上消化道出血患者内科护理体会

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摘要：目的：探讨上消化道出血患者内科护理方法，为临床护理提供参考依据。

方法：回顾性分析本院2010年2月～2012年2收治的56例消化道出血患者的临床资料。护理措施为出血活动期的护理、严密观察患者病情、饮食护理、心理护理以及输液护理等。

结果：经过精心护理，56例患者均痊愈出院，无一例患者死亡或者是出现严重的并发症。

结论：对于上消化道出血患者必须要加强内科护理，注意观察病情以及预防并发症。

关键词：上消化道出血内科护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0171-02

消化道出血是临床当中的常见病与多发病，患者的病情比较危及而且进展较快，常常因为患者发病较急再加上诊断不及时危及到患者的生命安全。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃部以及十二指肠等部位的出血1。本院2010年2月～2012年2收治了56例消化道出血患者，经过对症治疗以及精心护理，均痊愈出院。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本院2010年2月～2012年2收治了56例消化道出血患者。其中男32例，女24例；年龄22～76岁，平均49岁；病理类型：胃癌患者有6例，食管胃底部静脉曲张患者有10例，胃黏膜损伤患者有4例，消化性溃疡患者有36例。56例患者的临床表现为呕血、便血、腹痛、发热、乏力、精神萎靡、血象升高以及出血后疼痛等。经过精心护理，56例患者均痊愈出院，无一例患者死亡或者是出现严重的并发症。

2护理方法

2.1出血活动期的护理。嘱患者必须要绝对卧床休息，加强口腔等的护理，保持患者的呼吸道通畅。根据患者病情给予平卧位，将患者的双下肢抬高约30°，头部偏向一侧，防止呕血的时候将血液吸入造成窒息。动态观察患者的出血量以及出血的严重程度，及时给予治疗。

2.2严密观察患者病情。通过观察有没有鲜红色的血液持续性从胃管内引出，以判断有没有活动性的出血以及判断止血的效果。如果患者6～8h之内需要输血超过800ml才能够维持血压以及血细胞比容正常的话，或者给予患者停止输血以及输液之后，病情出现迅速恶化，说明出血仍然在继续，护士要及时向医生报告，以做好下一步治疗准备工作2。同时，护士还要详细记录：①患者的血象变化情况；②护士还要注意观察与记录患者呕吐物和粪便的量、性状及颜色；③记录好患者的尿量以及中心静脉压，以便于及早发现并发症进行处理；④监测患者的尿素氮、血红蛋白以及红细胞压迹，以及时了解患者有没有出现继续出血。

2.3心理护理。由于上消化出血发病较急，病程进展快，而且患者的病死率较高，如果不及时治疗的话，常会危及到患者的生命安全；同时，患者比较担心自己的预后情况，担心自己留有其他症状。因此，患者比较容易出现焦虑急躁以及恐惧紧张等不良的情绪，从而导致患者出血情况加重。护士根据患者的心理状况，要及时消除患者的心理压力。对于心理负担过重的患者，护士要及时与患者家属进行沟通，通过家属的言行举止来让患者主动接受治疗；同时，请一些治疗效果较好的患者现身说法，以实例教育的形式来消除患者的顾虑，稳定患者的情绪，使其能够积极配合治疗。

2.4饮食护理。对上消化道出血患者而言，加强饮食指导显得更为重要。合理的、规范的饮食可以提高患者的治疗效果，并能加快身体的康复；而如果饮食不当的话，会加大患者再次出血发生率，促进病情的发展，延缓患者的康复。因此，护士要做好患者的饮食护理工作3。①对于黑便、出血量较少或者是没有呕血的患者，可以给予比较清淡的刺激性小的流质饮食，进食方式以少食多餐为主；当患者出血停止2d之后可以给予高维生素以及高热量的流质饮食。②对于食管胃底部静脉曲张破裂出血的患者，在出血的期间必须要禁食，直到出血停止1d之后方可以进食一些比较温凉的流质饮食，随着治疗，饮食再向半流质饮食以及软食过渡，而且软食也要易于消化并且营养丰富，进食方式也是以少食多餐为主。③对于血氨比较高或者病情比较严重的患者，要禁食富含蛋白质以及含钠高的食物，以防止诱发或者是加重腹水、肝性脑病；当患者出现腹水的时候，要忌食生冷以及粗纤维的蔬菜，控制好钠的摄入量。

2.5输液护理。护士遵医嘱给予患者进行输或者是输血的时候，要注意控制好输液的速度，防止由于输液过快患者无法耐受导致并发症的发生。同时，对患者输液的肢体护士要做好护理工作，严密观察输液的肢体，防止出现液管脱出。在输液过程当中，患者如果有不适的话，要及时报告医生查找原因进行处理。

2.6健康宣教。大部分患者不了解上消化道出血的致病诱因，在生活当中有着较多的不良习惯。例如对于溃疡性出血患者，护士要嘱其戒烟戒酒，过度饮酒或者是过量吸烟的话会加重溃疡的出血，使其保持良好的生活习惯4。护士要将影响病情治疗效果的注意事项告知患者及其家属，嘱患者要注意观察自身的不适反应，及时向护士说明情况。

3讨论

上消化道出血患者在整个治疗过程当中，严密观察患者的病情是进行诊断治疗的一个科学的依据。对于心理负担较重的患者，护士必须要做好患者的心理工作，消除患者的不良情绪对患者的治疗效果造成的影响。在临床当中，护士要加强巡视，发现异常情况及时进行处理。

参考文献

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[2]宋润珞，杨淑娥，李婷婷.上消化道出血患者的内科护理体会[J].护理学杂志，2011，15（05）：306-308

[3]张振香，李艳红，张秋实，等.对45例上消化道出血患者内科护理体会[J].护理管理杂志，2011，11（17）：1131-1132

[4]林茵，王敏达，龚幼龙，王祝山.上消化道出血病人的护理[J].护士进修杂志，2010，39（07）：870-871