抑郁症患者防御方式及其家庭功能的研究
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[摘要]目的探讨抑郁症患者的防御方式及其家庭功能，为心理护理干预措施提供依据。方法 采用自评抑郁量表(SDS)、防御方式问卷(DSQ)及家庭环境量表中文版(FES-CV)对60例抑郁症患者(抑郁症组)和60名健康自愿者(对照组)进行调查，并将调查结果加以出较。结果 ①抑郁症组中间型及不成熟防御机制评分均明显高于对照组(P
[关键词]抑郁症；防御方式；家庭功能；防御方式问卷
本文研究的目的，旨在了解抑郁症患者心理防御方式及其家庭功能之特点，以期在今后的临床护理工作中，对抑郁症患者实施心理护理干预措施提供依据。鉴于此，我们于2004年3月～2005年6月采用防御方式问卷(DSQ)及家庭环境量表中文版(FES-CV)对60例抑郁症患者进行了问卷调查。
1 对象与方法
1．1 对象
1．1．1 抑郁症组 所有病例均系我院2004年3月～2005年6月住院抑郁症患者。人组标准：①符合CCMD-3关于抑郁症之诊断标准；②系原发性情感障碍，而非继发性抑郁症状；③排除伴有心、肝、肾等严重的躯体合并症及有癫痫、青光眼、酒依赖、药物过敏史者。符合上述条件者共60例，其中男性36例，女性24例；平均年龄36.2±9.7岁；平均病程12.4士5.8月；小学8例，初中15例，高中19例，大专以上18例；农民12例，工人20例，学生8例，教师5例，干部4例，其他11例。
1．1．2 对照组随机选取与抑郁症组性别、年龄、文化程度及职业相匹配且无重大急、慢性躯体疾病及未曾罹患过抑郁障碍和其他精神疾病，经自评抑郁量表(SDS)测查总分在50分以下的健康自愿者60名作为对照组，其中男性38例，女性22例；平均年龄36.4±10.1岁；小学7例，初中17例，高中20例，大专以上16例；农民13例，工人22例，学生7例，教师4例，干部5例，其他9例。
两组性别、年龄、文化程度及职业比较，差异均无显著性意义(均P>0.05)。
1．2 方法
1．2．1 评定工具及方法采用DSQ及FES-CV对两组受试者进行测评。①DSQ；由M.Bond编制，共88个条目，每个条目按1～9分9级评分，评分越高表明应用某类机制的频度越大，其掩饰度越小。它包括4个因子，即不成熟防御机制，成熟防御机制，中间型防御机制，掩饰因子。②FES-CV：由MOSS等(1981)编制，共90个条目，每个条目按回答“是”或“否”来评分，若回答“是”评“1”分，若回答“否”评“2”分。它分为10个分量表，即亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性及控制性。本研究采用费立鹏等第3次修订版。
所有测试均在统一指导语下，由受试者笔答所有项目。对不能理解的条目或句子，由经过培训的工作人员作具体指导，但不能作任何启示性的暗示。
1．2．2 统计学方法将所有资料输入计算机，建立数据库，采用SPSS 10.0软件包进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
2．1 两组DSQ评定结果比较 抑郁症组中间型及不成熟防御机制评分均明显高于对照组(P
2．2 两组FES-CV评定结果比较抑郁症组家庭亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性及组织性评分均明显低于对照组，而矛盾性及控制性评分则明显高于对照组(P
3 讨论
抑郁症是一种常见的精神疾病，其终身患病率高达15％～20％。它不仅严重威胁患者的身心健康，同时也给患者家庭带来沉重的精神和经济负担。
3．1 抑郁症患者较多采用不适当的心理防御方式据介绍，M.Bond编制的防御方式问卷不仅能够较好地反映防御功能水平，而且能够较好地判断防御功能的受损情况。经典心理动力学理论认为，特殊的防御机制可能和疾病或症状之间存在着特定的联系。邹政等研究发现抑郁症患者较正常人过度使用中间型的不成熟型防御机制。本研究结果显示，抑郁症组中间型及不成熟防御机制评分明显高于对照组(P
3．2 抑郁症患者家庭支持系统不良 既往研究发现，长期不良的社会和家庭环境易使子女形成难以适应社会的不良人格特征，从而为神经症、精神分裂症及人格障碍的发生提供了病前人格基础。本研究结果显示，抑郁症组家庭亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性及组织性评分均明显低于对照组，面矛盾性及控制性评分则明显高于对照组(P
4 结论
抑郁症患者较多采用不适当的心理防御方式，如他们过度使用不成熟和中间型防御方式，而较少使用成熟防御方式，且家庭支持系统不良。因此，在对抑郁症患者进行临床治疗时，应指导患者采取健康的心理防御方式，改善患者的家庭环境，提高亲密度，增加家庭内部的文化娱乐，加强家庭成员间的情感沟通等，以重新建立良好的家庭支持系统，及时提供心理危机干预，必将有助于提高抑郁症患者的临床治疗效果。