放疗前应用氨磷汀的护理配合
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摘要 目的 总结肿瘤患者放疗前静脉输入氨磷汀的护理配合。 方法
选取30例行常规放疗的肿瘤患者，放疗前30分钟使用氨磷汀，进行观察护
理。结果 30例均顺利完成放疗，病人及家属无异议，其中12例患者用
氨磷汀后出现不同程度不良反应，处置后均缓解，18例无不良反应。结论
氨磷汀是一种半衰期短、副作用强的细胞保护剂，有针对性、全面周到的护
理能较好的配合完成放疗并减少不良反应的发生。
关键词 氨磷汀 放疗 护理 不良反应
氨磷汀（Amifostine）是第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护剂，
对正常细胞具有抗凋亡，对肿瘤细胞具有诱导凋亡作用，在抗肿瘤、逆转耐
药和保护正常细胞方面具有应用价值。[1]在临床中用于减轻放化疗引细胞
损伤。氨磷汀的药物性质决定了它的半衰期短、副反应强，而有针对性全面
细致的护理会更好的配合医生工作，将细胞保护剂的作用最大化，降低患者
放化疗带来的细胞损伤，并减轻患者应用氨磷汀带来的不良反应。
1 对象和方法
1.1 对象 2013年7月-12月在我科行放疗的肿瘤患者30例，男20例，
女10例 ，年龄34岁-80岁，平均年龄59岁。30例中鼻咽癌、喉癌、舌癌、
扁桃体癌等头颈部癌共20例，脑转移癌5例，乳腺癌5例。
1.2 治疗方法 氨磷汀以200mg/加0.9%生理盐水50ml，放疗前30分
钟静点，15分钟静点结束，观察患者5分钟，无明显不适即安排患者放疗。2 结果
30例均顺利完成放疗，病人及家属无异议，其中12例患者使用氨磷汀后出现不同程度不良反应，恶心、呕吐8例，一过性低血压4例，头晕乏力4例，颜面潮红水肿1例，经对症处置后均缓解，18例无不良反应，2例因不能耐受停药。
3护理
3.1 输液时护理
氨磷汀的单价是470元，多数家属及患者会重视该药，并对贵重药物的作用寄予希望，所以输液时应告知家属或患者（对不知道病情或不想知道药物信息的另处理），同时介绍药物的作用、目的、注意事项，为不给患者心理暗示，应简单讲药物的不良反应或不讲解不良反应，只是观察预防。氨磷汀溶于生理盐水后是50ml，类比于贵重药物的应用，用药前均有别的药物开路，一般是昂丹司琼或格拉司琼等止吐剂，为减少穿刺失误及液体外渗带来的损失，最好用留置针。输液中常巡视观察，有无局部渗药，15分钟输完液体，尽量把输液器中剩余液体全部输入。
3.2 安排治疗时间
肿瘤患者输入氨磷汀后，15分钟达到药物浓度峰值，药物半衰期短，应及时安排患者放疗。氨磷汀的输入时间掌握在放疗前30分钟开始，15分钟输完液体，观察5分钟后安排患者放疗。每天和治疗室技师共同制定患者放疗时间表，如治疗室有机器故障或各种原因推迟治疗，请技师立即通知病房护士，以调整液体的输入。
3.3 恶心呕吐的护理
氨磷汀有恶心呕吐的不良反应，指导患者用药前勿进食过饱、饮水过多，更不能进食高油、刺激性强、不易消化的食物，以防加重胃肠道反应。输入氨磷汀前遵医嘱输入止吐剂，30例患者中，24例应用托烷司琼或昂丹司琼，5例应用甲氧氯普胺，同时静点地塞米松或者单独用地塞米松的共8例，1例患者没有辅助用药。输液结束后观察病人恶心呕吐情况，如果恶心呕吐严重暂停放疗。放疗的空间是相对封闭的，尤其要重视头颈部放疗的患者，放疗时头部扣上体模，如有呕吐，会有呛咳和窒息的危险；对意识模糊的患者也要注意评估是否有呕吐导致窒息的可能。
鉴别恶心呕吐是由氨磷汀引起的还是其他原因引起的，以对症处理，氨磷汀导致的恶心呕吐多静点结束后即出现，几个小时后会缓解。针对氨磷汀引起的食欲不振，可以在恶心呕吐缓解期进食。
3.4 低血压的护理
氨磷汀能松弛血管平滑肌，有轻度降血压作用。用药前了解患者有无血压异常，对低血压者慎用，用药期间尽量不用其他影响血压的药物，补充足够的液体再使用氨磷汀，输入过程中患者取平卧位。30例患者中一过性低血压4例，头晕乏力4例，休息后均缓解。血压下降多发生在开始输注后10-20分钟，故在开始用药后应严密监测血压，当患者血压比基础血压下降超过20mmHg应立即通知医生处理。[2]
4 小结
肿瘤患者接受放化疗时正常细胞也会受到损伤，这些损伤会导致治疗的延迟，影响疗效，也会降低患者的生存质量，而氨磷汀可以保护正常细胞免受损伤，同时诱导肿瘤细胞凋亡，是肿瘤患者的常见用药。在治疗护理中护理人员应掌握氨磷汀的药物特点，以采取有针对性的护理措施，减少医患矛盾发生，更好的配合医生工作，减轻患者痛苦，提高放疗效果。
参考文献：
[1]卢学春，朱宏丽，迟小华。氨磷汀作用的研究进展[J]中国药物应用与监测，2008，5，（1）：48-51
[2]于爱惠，鲍婷婷，徐德静。氨磷汀不良反应的观察及护理配合[J]中国肿瘤外科杂志，2011，12，3（6） 2011年12月第3卷第6期
[3]陈署波，田野，陆雪官，放射保护剂氨磷汀的临床应用[J].国外医学：临床放射学分册，2004，27（6）：404-407
[4]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000.22-23.