首页 > 范文大全 > 正文

辨阴阳,诊合微

开篇:润墨网以专业的文秘视角,为您筛选了一篇辨阴阳,诊合微范文,如需获取更多写作素材,在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享!

“诊合微”语出《素问·方盛衰论》。其云:“诊合微之事,追阴阳之变。章五中之情,其中之论,取虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。”意在主张诊治病人,一定要收集观察各种合于人情事理的微细特征及变化,然后才能做出明确的诊断治疗。

《素问·移精变气论》更强调要“闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者死”。意思是说,在诊疗过程中,要关好门窗,保护患者隐私,和患者促膝谈心,仔细地询问患者的病史病情,要顺从患者之心意与愿望,诱导患者把自己生病的真实情况说出来,只有这样才能掌握疾病的真正本质,并根据情况判断治疗疾病是用心理治疗,还是综合治疗,或者两者相结合。用现代的话来说就是身心并治。

王永炎在临床诊疗上非常重视身心并治,主张心理诱导与药物治疗相结合,实现“移精变气”。通过“移精变气”调整病人的精神状况,改变患者的性情,以解除其心理障碍。“移精变气”尤其适用于多疑苦虑,情深恋笃,久慕不遂之人。那么,临床上如何进行心理诱导实现“移精变气”的目的?心理诱导应该从那几个方面入手?王永炎曾治疗的一位中年女性患者,情绪极不稳定,时而情绪激动,时而狂躁易怒,时而又沉默寡言……望其舌,舌红苔薄黄而微腻;诊其脉,脉象细弦。

待患者情绪稍微稳定后,王永炎开始询问病史。得知患者系某电影制片厂的剪辑编辑,与爱人插队时相识,结婚后一同返城,可谓“患难夫妻”。其后丈夫下海经商,始赚终赔,赔光全部家当。对此,患者毫无怨言,极力劝说,努力维持家庭稳定。但其丈夫不甘心失败,铤而走险,终因伪造护照入狱,患者不离不弃,始终如一。其丈夫出狱后又到南方经商,几年后成为一名有影响的企业家,遂与女秘书打得火热。患者得知后苦恼打骂,劝阻无效,心绪烦乱,夜不能寐,前来诊治。

《灵柩·师传》有言:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其苦。”可见,只有帮助患者分析病情,解除这种痛苦产生的根源,指出这种对自身有害的心理矛盾冲突,提高自控能力,才能从根本上纠正心身异常。

围绕患者的矛盾心态,王永炎站在患者立场,分析了可能出现的三种情况:一是立即离婚,一刀两断;二是不离婚而吵闹不断,谁也别想过安静的生活;三是不离婚,不吵不闹,维持现状,自己健康快乐地过日子。通过三个方面为患者进行的详细分析,直接抓住了患者的心理。

患者听后当即表示,这正是她长期以来解不开的思想疙瘩。离婚吧,这么多年的辛苦白受了,这份家业也便宜了别人;不离婚,又实在不能容忍这种现状的存在;患者自己也知道大吵大闹解决不了问题。通过王老师的分析,她知道并且真正明白了,自己过好日子才是正理。从另一个角度看,她的丈夫没有喜新厌旧,说明他还是珍惜以往感情的。短暂开导,令患者释然。王永炎遂处方十味温胆汤原方进行调理。一周后复诊,患者已心平气和。

王永炎指出,心理诱导法的应用要具体问题具体分析,没有系统学习过心理学的医生,可以试着从以下几点入手,只要不断学习,勇于实践,就会在心理诱导方面有所提高。

告诉患者要树立以我为主的理念,排除干扰,安心静养,抛弃私心杂念和忧虑烦恼,保持乐观平和的心态。

告诉患者不必深陷疾病之中而不能自拔,如此会耗费过多心血;更不能“和疾病较劲,跟自己过不去”,这样做只能空劳心血损精神。

教会患者学会逆向思维、横向比较。病重的人尚且能快乐的生活,我为何不能?比起因病致死的人,活着就有希望。

开导患者患病虽为不幸,但因病能够暂时放下劳心劳力之事得以静养,也算是因祸得福,能“偷得浮生半日闲”,在繁忙劳碌之中已属不易。

告诉患者,通过患病可以悟出发病的原因,进而避免疾病的再发生;通过医生的诊治讲解,加深对中医养生内容的理解,可以有效避免“生病起于过用”。同时,学会观察自己身体的变化,灵活掌握医学知识。

通过患病,亲身体会家庭的温馨和睦,亲朋好友的真情以及同事的关怀体贴,进而心怀感恩与感激之情,使相互关系更加融洽。

同事告诉患者培养、增加一些兴趣爱好,养鸟喂鱼,弄花莳草,读书吟诗,真正做到心中怡然自得,身体康泰舒适,这既是治疗疾病的好方法,也是“移精变气”的拓展应用。

《素问·移精变气》所倡导的“古之治病,惟其移精变气,可祝由而已”的“祝由”方法,晚近学界对此多所争论。有人甚至认为“祝由”就是“古代用祝说病由的迷信方法以治疗疾病叫做祝由。祝说,就是装出一副能通鬼神之事的模样,祝祷鬼神消灾免难,解除病人的疾病痛苦”。这种观点直接导致现代中医心理学发展的先对滞后。一定程度上来说,人体患病无非是“心”病和身病。“心”病是祝由治疗的主要范围,部分身病也可由祝由治疗。尽管祝由并非包治一切“心”病,但作为中医心理学的重要组成部分,祝由可以作为医学的补充。如同没有包治百病的“灵丹妙药”一样,世界上也没有包治一切的治病手段,这也是“所短所长”之理。

王永炎指出,对于“祝由”疗法,我们与其进行无谓的“科学”“迷信”之争,不如深入挖掘其合理内核为我所用,强化中医临床活用心理开导方法的力度,以突出体现中医的人文关怀,这才是对中医科学与人文相结合理念的最好诠释。