非药物护理干预在控制56例治疗出院后糖尿病患者血糖效果观察

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摘要：目的 观察非药物护理干预对治疗出院后糖尿病患者血糖控制的效果。方法 选取126例经治疗后血糖稳定、出院居家休养的糖尿病患者为研究对象，其中56例患者采取非药物护理干预（观察组），70例患者进行常规健康教育（对照组）。随访6个月，观察两组血糖控制效果。结果 观察组患者规律服药（92.86%）、控制饮食（96.43%）、加强运动（92.86%）、定期监测血糖（94.64%）、不适随诊（91.07%）等治疗依众性明显高于对照组；FPG、2hPG、HbA1c（7.15±1.11、8.29±1.20、6.59±1.24）均低于对照组，（P

关键词：非药物护理干预；糖尿病；出院；血糖控制

糖尿病可以预防、可以控制、可以治疗[1]。采用降糖药物治疗联合饮食干预、运动疗法，可有效控制糖尿病患者血糖水平在合理范围，从而降低高血糖对心血管系统的不良影响，改善患者预后。本研究从健康教育、饮食干预、运动指导等行为依从性角度出发，观察非药物护理干预对糖尿病患者血糖控制的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～12月，经本院确诊为2型糖尿病，住院治疗后血糖控制在6.0～7.8mmol/L，稳定后出院的126例糖尿病患者为研究对象。采用数字表法将患者随机分为观察组56例和对照组70例。观察组：男33例，女17例，年龄46～72岁，平均年龄（55.7±6.36）岁。对照组：男41例，女29例，年龄47～73岁，平均年龄（56.2±6.18）岁。排除出院时血糖控制不理想、合并严重心血管病变患者。两组患者性别结构、年龄构成等一般资料经检验无显著性（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规糖尿病知识健康教育，观察组实施非药物护理措施，具体护理如下。①健康教育：通过多种形式、多种途径如社区宣传栏、印制并免费发放宣传小册子供患者及其家属阅读，让患者充分了解糖尿病病因、症状，提高患者对糖尿病危险性及并发症的认知程度，告知药物治疗和日常行为干预是控制血糖的两架马车，鼓励患者按时、准确遵医嘱服用降压药物，保持良好的心态，改变生活方式，养成健康的饮食习惯，从而将血糖控制在合理的范围内，减少并发症的发生。②控制饮食：糖尿病患者饮食控制非常重要。依据患者的体质指数（BMI），结合患者血糖水平，计算出患者每日所需热量，并将总热量按3：4：3的比例分配到一日三餐中。饮食总原则以低糖、低脂、清淡易消化为主，多食用蔬菜水果，保证膳食纤维的摄入，保持大便畅通。③运动疗法：结合患者的实际情况，为患者制定有效的运动干预方案，以有氧运动为主，如散步、跳老年健身操、打太极拳等。运动时间应在服药后1h，15～30min/次，1～2次/d；运动强度不可过大，以运动后心率达到80～100次/min为宜[2]。告知患者运动过程中随身携带饼干、糖果等，一旦出现低血糖反应，立即就地休息，吃糖果提高血糖水平。④血糖监测：血糖呈动态变化，嘱糖尿病患者定期监测血糖，掌握血糖波动范围，并做好记录，以便医生了解患者血糖控制程度。血糖控制理想的患者，鼓励患者继续保持；如果患者服药过程中出现和糖尿病有关的不适，应及时看医生求治。

1.3血糖控制标准 依据中华医学会糖尿病学分会制定的中国2型糖尿病防治指南（2007年版）标准[3]，判断患者血糖控制情况。空腹血糖应控制在6.0～7.8mmol/L。

1.4统计学分析 血糖控制效果等计量资料用（x±s）表示，行为依从性等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS15.0统计学软件分别进行t检验和？字2检验，检验标准：P

2结果

2.1行为依从性观察 观察组患者规律服药、控制饮食、加强运动、定期监测血糖、不适随诊等治疗依从性明显高于对照组（P

2.2血糖控制效果观察 随访6个月，观察组FPG、2hPG、HbA1c均明显低于对照组（P

3讨论

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，表现为血糖水平持续高于正常，糖尿病的发生和遗传、后天生活习惯、饮食因素有较大关系，随着经济的发展，人们生活水平极大提高，饮食结构发生了根本性改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病多见于中老年患者，但近几年流行病学调查数据显示，我国糖尿病患病率较10年前增加2.5～3倍，糖尿病正向年轻人群发展[4]。2型糖尿病一旦得病，常需终身服用降糖药物。如果长期血糖控制不良，疾病不断发展，可引起糖尿病性心脏病、高血压、糖尿病肾病等，严重血糖代谢紊乱者还会引起糖尿病酮症酸中毒，导致患者昏迷、死亡[5]。

现代护理服务提倡"以人为本"，"一切为了患者"，强调护理的整体性、个性化和有效性。周莹[6]指出，糖尿病患者住院治疗期间，一般提供以药物护理为重点的综合护理干预，患者已经接受并基本掌握了降糖药物相关知识。血糖控制后出院休养期间，在服药的基础上，应重点干预患者的行为习惯，通过非药物护理干预，让患者保持生理、心理上最大愉悦感，从而有效控制血糖水平。在糖尿病患者非药物护理干预中，饮食控制是第一步，应向患者及家属强调控制饮食可维持血糖正常，有效预防糖尿病并发症，延缓糖尿病的发生和发展。糖尿病患者大多合并肥胖，合理安排一日三餐、控制饮食总热量，不仅可控制血糖水平，还可降低体重，减少服药期间低血糖等不良反应。运动能够加强脂肪代谢，提高胰岛素敏感性，对控制血糖水平有重要的作用，同时，长期适量运动还可有效减轻体重，从另一个方面改善血糖和血脂代谢。鼓励并督促患者定期监测血糖，了解血糖动态变化，也能够让患者及护理人员看到非药物护理干预效果，进而提高行为干预依从性。

参考文献：

[1]邵永梅，杨静，金翠香.老年糖尿病患者的社区健康干预效果与评价[J].中国初级卫生保健，2009，23（9）：31-32.

[2]刘艳秋，孙红娟.糖尿病的护理[J].中国中医药咨讯，2009，1（3）：1-1.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（4）：增录2a1-23.

[4]潘超莲.非药物护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中外医学研究，2014，08：98-98，99.

[5]李冬.2 型糖尿病患者胰岛素用药障碍的心理分析及护理干预[J].中国当代医药，2011，18（14）：129-130.

[6]周莹.社区护理概论[M].南京：东南大学出版社，2004：156.编辑/王海静