新生儿淋菌性结膜炎13例护理体会

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摘要：目的：探讨新生儿淋菌性结膜炎护理休会。方法：回顾总结13例新生儿淋菌性结膜炎的临床资料治疗护理过程。结果：13例患儿经头孢曲松钠的全身治疗加局部治疗和特殊护理后获愈。结论:及时发现早期治疗及特殊护理是新生儿淋菌性结膜炎痊愈唯一方法。对孕妇作诊断性筛查及早期彻底治疗，是一种更效的预防措施。

关键词：淋菌性结膜炎；新生儿；护理体会；预防Methods Summarized the nursing experience of gonococcal conjunctivitis in 13 neonatus

Zhao Bowen

Abstract：Purpose: to discuss nursing experience of gonococcal conjunctivitis in neonatus.Method: reviewing the nursing process of gonococcal conjunctivitis in neonatus.Result: by using ceftriaxone sodium, through Topical therapy, Systemic therapy and intensive care to help the sick recover.Conclusion: the only effective way of healing gonococcal conjunctivitis is to take early detection and treatment, along with intensive care of the patient. Besides, in order to prevent the disease effectively, it is necessary to detect the pregnant and treat them accordingly.

Key words：gonococcal conjunctivitis；neonatus；nursing experience, prevention

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0175-01

新生儿淋菌性结膜炎是由淋菌双环菌感染引起的一种传染性极强，破坏性很大的超急性化脓性结膜炎。我科于2008年3月至2011年2月共收治13例患儿，现就我们的治疗护理体会总结如下：

1一般资料

男8例，女5例，发病年龄出生后3-7天，全部在医院接生。

2临床表现

13例均双眼受累，流泪，眼脸肿胀，睁眼困难，睑及球结膜不同程度充血水肿，大量脓性分泌物。其中2例角膜呈现雾状混浊，其它未见异常。

3实验室检查

结膜囊分泌物涂片在白细胞内或白细胞外可见革兰氏阴性双球菌。做细菌培养为淋菌奈瑟氏菌生长，药物敏感试验显示头孢曲松钠高度敏感。

4治疗

遵医嘱静脉点滴头孢曲松钠注射液50毫克（Kg/d），1次/天，连用5天。局部用生理盐水冲洗结膜囊，每小时一次。并用5000-10000单位/毫升青霉素溶液点眼，每半小时一次，青霉素过敏者改用15%磺胺醋酰钠。病情缓解后适当延长冲洗与局部用药的时间，共5-7天。症状消失后停药。治疗结束后4-7天结膜刮片查革兰氏阴性双球菌阴性。本组病例全部治愈，无后遗症。

5护理

5．1休息：保证患儿充足的睡眼时间，各种治疗护理操作应集中进行，以减少不良刺激，避免患儿哭闹，及时清除眼部分泌物，使患儿舒适，减少消耗。

5．2饮食护理：按需给予足够的母乳，保证营养，以增强抵抗力，少食多餐，每次喂哺前母亲应洗净双手，再用消素湿毛巾擦洗，每次喂养后用0.5%碘伏溶液擦洗及双手。

5．3心理护理：耐心向家长做好解释工作，使其解放思想，树立信心，积极配合治疗护理。

5．4用生理盐水彻底冲洗结膜囊，先洗病情较轻的一侧，再冲洗对侧眼。同时要注意动作轻柔。

5．5用药护理：遵医嘱选择眼药，急性期30分钟滴眼一次，夜间涂红霉素眼膏。分泌物多时，应先清除再滴药。协助儿科医生，常规给新生儿补充钙剂。

5．6加强口腔护理和皮肤护理，勤换尿布，防止继发感染。

5．7消毒隔离： ①应住单间病房，室内应安静整洁，避免强光刺激，每天早晚用紫外线各消毒一小时，定时通风，保持空气新鲜。②切断传播途径，拭过眼分泌物的用物要单独包装焚烧，用具及仪器及时消毒。③用过的尿布、衣服、被单须用1000毫克/每升的含氯消毒液浸泡，太阳下暴晒6小时后方可再用。④每次操作时先要洗手，戴好口罩及一次性手套。

6讨论

新生儿淋菌性结膜炎主要是经过产道直接传染或被污染的手、器物间接传染。本组病例传染源均为母亲。新生儿淋菌性结膜炎的诊断方便，眼部有大量脓性分泌物，涂片找淋球菌阳性。治疗护理也较容易，全身应用头孢曲松钠5-7天，同时联合局部用药和大量的生理盐水冲洗结膜囊，均可治愈。若延误诊断，治疗护理不力，可造成角膜溃疡、穿孔，甚至失明。本病潜伏期短，进展急剧，传染性极强，重在预防。我们要重视孕妇的产前检查，提倡医院接生，对孕妇常规做宫颈分泌物涂片，发现患淋菌病者，须在产前治愈。婴儿出生后应常规给红霉素眼膏涂眼或1%硝酸银溶液滴眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。

参考文献

[1]眼席淑新.耳鼻咽喉口腔科护理学.人民卫生出版社,2010,3,2

[2]杨培增,赵堪兴.眼科学. 人民卫生出版社,2008,6,7