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细析儿童步态异常

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邻居张阿姨自一年前做了奶奶以来,整天笑口常开,连见面打招呼声调都高了八度。可是近几天,她却有些“烦”,原因就出在她那个宝贝孙子身上。

原来,上个星期天小俩口带着宝贝孙子来看她。一家三代同堂,其乐融融。刚刚会走的小家伙在张阿姨面前着实表演了一番:挺着小肚子,摇来摆去地走了好几回,把张阿姨乐得眉毛都要掉下来了。但高兴之余,她总觉得小孩的走路姿势有些与众不同,像个小鸭子。小俩口却不以为然:“我的宝贝儿子从小就有大将风度。”如此一来二往,大家最后不欢而散。

知道我在儿科医院工作,张阿姨固执地带着孙子来我家咨询。果然,她的宝贝孙子事实上是患了先天性髋脱位。看着张阿姨充满了疑惑的眼睛,我告诉她,在婴幼儿期间,运动系统的疾病和先天性畸形常常表现为婴幼儿步态异常,比较典型的有:

鸭步 又称臀中肌瘫痪步态。由于双侧臀中肌瘫痪,在行走时上身躯干需要交替向负重侧倾斜,以维持身体的平衡。在小儿双侧先天髋脱位和髋内翻畸形的患儿,由于双侧臀中肌松弛,也表现为鸭步步态。

剪刀步态 因髋内收肌、内旋肌和内侧帼绳肌痉挛所致,呈上下肢内收交叉前行,多半有髋关节和膝关节的屈曲畸形,主要见于大脑型瘫痪的小儿。

跟行步态 表现为足跟不能自由抬起,患儿常需依靠外展下肢,过度屈髋屈膝,以使下垂的足离开地面,这是由于小腿三头肌瘫痪所致。

双下肢不等长步态 故名思义,这是由于双下肢不等长所致,轻者以骨盆倾斜代偿;重者出现骨盆下降性跛行或正常一侧屈膝而病侧以马蹄步态来代偿。

跨阶步态 主要由于小儿患病一侧的伸肌(伸拇肌、伸趾肌、胫前肌、腓肠肌)瘫痪而导致足下垂,行走时不得不高抬膝部拖步而行,如跨台阶一样。

由于婴幼儿运动系统先天性畸形和程度轻重不一,也会有几种病理步态相互交杂,加上大多数小儿本身又处在步态不稳的学步时期,所以临床表现常常不典型。另外,小儿患者步态畸形一般非专科医师忽视。所以,年轻父母千万要注意小儿学步时期的步态,如有疑问,及时去专科医院请专科医生仔细诊察,以避免因延误病情而失去最佳治疗时机。