遭遇更年期提前的中年女性

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口述经历

很多人都说现在的女性更年期在提前，可是在我还没到40岁时，这种症状竟然就出现在我身上，尽管我不害怕容颜衰老，但是……哎，我在这里慢慢道来，你们就会明白的。这实在是个不堪的回忆呀。

无论你想不想，那种疼痛就在身边

都说有痛经症状的女孩，一旦结婚生完孩子就好了，可是痛经却在我生了孩子几年后向我袭来。记得那一次流产后放环，因不适应又取环。妇检时，医生按到有个部位时我感觉很疼，医生说是子宫内膜有结节，可能是患了子宫内膜异位症，并说这种疾病很讨厌，以后来月经时可能会非常疼。那时，我还没有这种感觉，对这种病也不了解，所以并不当回事，连药都没去开。几个月后，我就觉得月经来潮时越来越疼了，而且拉大便时常有拉不尽的感觉，我以为是肠有问题，可是一检查，医生又提到是子宫内膜异位症。我这才重视起来，可惜太迟了，我已经到了痛不欲生的地步。从痛一两天到逐渐增加到痛五六天，月经期成了我的灾难日：整个腹部到腰后都笼罩在疼痛的范围中，按摩、热敷也不管用，那几天里我坐卧不安、眼泪直流，甚至想到了跳楼……最后，连止疼药都不管用。最好的方法就是让我停经几个月，但几个月后如果来月经，疼痛更加撕心裂肺。

不管你愿不愿意，囊肿就在那里

为了减少那种痛苦，我试过很多方法，看过很多医生，收效甚微。后来听说北京有个妇科专家在当地开设专家门诊，这位专家的妹妹也有这种疾病，他就研发出了专门针对子宫内膜异位症的药。带着试试看的心态，我和一个也患这种疾病的朋友专程找到这个专家看病，每月一次。这种药对我的朋友一点都不管用，但服药后的第一个月我却可以在月经期下床走动了，两年后终于不痛了。

然而就在我深感万幸时，平静表象下，疾病却暗潮涌动。一次流产后的妇检发现两侧卵巢边都长了个鸡蛋大的巧克力囊肿，竟又是子宫内膜异位症引起的。我顿感无所适从，医生建议做手术去除，并推荐了腹腔镜手术，说不留什么疤痕的。我心动了。那时我根本不了解腹腔镜手术的利弊，只知道与传统手术比起来，在减少疤痕与疼痛等方面都有着优势，尽管价格不菲。当时，手术前例行检查时，另外一个医生用疑惑的口气问我：“两侧卵巢这么大的囊肿还做腹腔镜?”我没听出话外音，脑子里只想到手术能快点结束。腹腔镜手术真的很快，又很简单，只是在我的肚子上开了三个小切口，再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤……手术后我服了五六个月的避孕药，至今腹部几乎没有什么疤痕。

不管你信不信，卵巢早衰就开始了

就当我以为一切正向好的方向转变时，第二年复查时，通过B超居然发现我的卵巢开始萎缩，过段时间再查，卵巢竟看不到了。激素指标检测，发现接近更年期的状态。不会吧，我还不到40岁呢。吃药扭转?医生说吃药会让子宫内膜异位症加重……天，难道又要受那番痛苦的折磨?不，决不能让往事重演，往事不堪回首。于是，我就怀着侥幸的心理不去搭理这种症状。

逐渐的，我的月经越来越不正常了，到了前年，月经竟不再来了。我反而很高兴，因为医生说月经不来了，对子宫内膜异位症有好处，不过会过早地衰老。呵呵，衰老怕什么?有忠心的老公，有乖巧的女儿足矣。

没想到，前不久碰到朋友推荐的妇科中医师，她说更年期提早到来后，容颜衰老还是其次，各种老年病也会提早，比如心血管疾病、骨质疏松等，等于寿命会减少十几年呢。这怎么行?我再次心急火燎地奔赴在求医的路上，补充雌激素、中药调理等，十来天就要去趟医院。麻烦不说，而且吃了药后，我的胸部开始胀痛，人也非常不舒服，虽然通过调理，月经开始重新回归，可是我不知道这样的日子还要持续多久，因为医生只叫我一直吃药，不知道到底要吃多久的药，难道365天天天吃药?有人说，雌激素有很大的副作用，吃多了会得癌症，这可信吗?还有人说，天天吃药，会让我的子宫内膜异位症复发……我到底应该听谁的?

医学专家观点

问：子宫内膜异位症主要在哪些女性当中发病?通常都是什么原因引起的?

答：子宫内膜异位症是指子宫内膜通过淋巴和静脉向远处扩散，引起卵巢、盆腔等部位的子宫内膜异位。主要症状为痛经、下腹痛、不孕、月经异常等。76％发生在25～45岁之间。

子宫内膜异位症病因有：经期性生活、多次流产、剖宫产手术、子宫位置不正、生殖器官异常，免疫力差等，与家族遗传亦有关。比如流产、剖腹产手术很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔，造成子宫内膜异位。内异症患者不孕症高达40％。子宫内膜异位症是一种良性疾病，至绝经期会逐渐好转。目前认为根据内异症分期不同，是否有生育要求，可进行个体化治疗。

问：放避孕环会引起子宫内膜异位症吗?

答：流产会增加子宫内膜异位症机会，而放环本身应该不会引起内异症。避孕环的种类很多，有些还是治疗子宫内膜异位症的。但避孕环最好在自然流产正常转月经后放置。

问：卵巢巧克力囊肿是内膜异位症引起的吗?一定要手术吗?上文中的主人公秀彩霞的卵巢早衰，是腹腔镜手术造成的吗?

答：子宫异位内膜侵犯卵巢，并在卵巢内生长，反复周期性出血，可形成单个或多个囊肿型的典型病变，称为卵巢巧克力囊肿。对于较大的巧克力囊肿(>3cm)，药物治疗效果不佳，特别是卵巢包块性质未明者，不宜用药物治疗，一般选择手术治疗。腹腔镜手术较传统手术优点明显，但操作也非常重要。秀彩霞的卵巢早衰跟巧克力囊肿有关，但跟腹腔镜手术操作也有关系。腹腔镜手术尽量避免损伤正常的卵巢组织，少用电凝止血。

问：卵巢早衰有哪些表现，应该怎么办?

答：女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰。临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、下降、骨质疏松、心血管疾病等症状。可通过B超、内分泌激素检测等手段查出。若给予补充一定量雌激素，可避免上述症状发生。但补充不当可能导致子宫内膜癌、乳腺癌的发病率增加，应根据个体不同，选择不同类型、不同剂量的雌激素，最好由专科医生进行指导服用。

问：胸部胀痛等不适是雌激素引起的吗?如果单单中药调理也可以缓解更年期症状吗?要多长时间服药?

答：服用雌激素可引起胀痛，需定期进行检查。单单服用中药调理也可以缓解一些更年期症状。一般采用雌、孕激素周期序贯疗法缓解症状，缓解症状后以最低有效量进行维持。缓解更年期症状通常1周内起效，但防治骨质疏松，至少持续用药3～5年，甚至更长。