浅谈儿童口腔龋齿的成因及预防方法
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【摘要】由于生活水平的提高，儿童患龋率仍居高不下，龋病的原因很多，除了与成人相似处之外，儿童龋齿还有其特殊处。本文就龋齿的产生原因及如何正确的预防龋齿做简要探讨。
【关键词】龋齿；病因；龋齿预防
近年来，由于生活水平的不断提高，饮食愈发的多样性与精确化，父母的溺爱，对儿童的纵容，使儿童养成不良的口腔卫生习惯，加之由于乳牙的解剖形态、矿化程度及所处环境等，儿童乳牙较恒牙更易龋坏。而乳牙的健康完整与正常脱落对于儿童的正常咀嚼、恒牙的健康萌出、颌面部的正常生长发育等有着极其重要的生理作用。与此同时，完整健康的乳牙也将对儿童的心理降康产生极大地影响。故如何保护好儿童乳牙的健康完整及父母如何在整个过程中发挥积极的引导作用是本文重点讨论内容。
龋齿俗称“蛀牙”，通常是由于细菌侵蚀牙齿造成牙齿表面颜色暗黄甚至发黑，如不及早预防和治疗，病变继续发展，形成龋洞，将会引起牙髓炎、根尖周炎、甚至颌骨炎等，最终导致牙周破坏，甚至牙齿丧失的严重后果。
儿童龋病在病因学与组织病理学上与成人相似，但由于乳牙的组织与解剖特点：抗酸性弱，釉质及牙本质薄；生理间隙、冠部的点隙与裂沟易成为菌斑和食物残渣滞留的地方。儿童的生长环境：随着生活条件不断改善，儿童所进食物愈发的精细，而父母对儿童的溺爱使得儿童过度的进食甜的，细腻的食物，粘着性强，附于牙面上后易于产酸而致龋齿的发生。加之不良的饮食喂养习惯：父母将食物碾碎，易于儿童的进食，睡前给儿童进食牛奶、甜点等；④不良的口腔卫生习惯：在进食之后不进行漱口、刷牙，尤其是夜间睡眠之前，家长不注意引导儿童养成正确的口腔卫生习惯，听之任之，使得乳牙易在致病菌的作用下更容易产生龋坏。
儿童乳牙产生龋齿的概率明显高于成人，发生的时间早，一旦发生龋齿后，由于乳牙的自身特点：釉质牙本质薄，矿化程度低，龋齿的进展速度快，自觉症状不明显，易被家长忽略，儿童龋齿很容易发展成牙髓炎、根尖周炎、残根残冠等严重后果。而儿童龋齿常常为多发，龋坏的范围相对于成人来说更为广泛。
无论从局部还是从整体，从生理还是心理，儿童龋齿的危害很多。如果有儿童过早的出现乳牙龋坏或者是部分缺损，对儿童正常的咀嚼能力以及其领骨的发育正常都会产生影响，严重时或导致恒牙出现异常发育的状况，于是对于预防儿童乳牙出现龋齿具有重要的意义。
二、儿童龋齿的预防方法
目前，龋病成为儿童最常见的口腔疾病之一，父母在关注儿童健康成长的同时，也应重视儿童口腔的健康完整。因此如何预防儿童龋齿的发生显得尤为重要。
（一）健康宣教
对小儿及其家长开展关于口腔健康宣教活动或向其发放口腔预防保健宣传单，主要内容涉及：家长应携小儿至少每3个月去医院进行一次口腔检查、均衡饮食、龋齿的诊断等相关常识；向孕妇普及幼儿口腔预防保健常识，主要包括乳牙的特点、作用及其意义，小儿龋齿的病因、防治措施、注意事项等内容，嘱怀孕期间应充分摄取优质蛋白质，如鱼类、牛肉、蛋清等食品，多食含维生素及膳食纤维的果蔬，并及时补钙，从而促进胎儿牙胚正常发育。因为在儿童生长发育过程中，父母起着及其重要的作用，在胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青少年期这些不同的年龄段，父母所承担的责任均不可忽视。
（二）使用窝沟封闭剂预防窝沟龋
尤其对于第一恒牙来说，预防龋病尤为重要。第一恒牙的萌出时期大约在6岁左右，此事儿童处于学龄前期，此时的儿童刷牙能力虽显著提高，但未完全掌握，加之此时的儿童自律性差，也偏爱软糯甜粘类的食物，没有良好的口腔卫生是形成龋齿的重要原因之一。而恒牙在人的一生中发挥99%的咀嚼效能，对于牙合系统的稳定，咬合关系的正常，牙列的完整都有着重要意义，在其萌出后的6个月内进行窝沟封闭是保护它的最佳方法。我国于2008年起开始实施中西部儿童口腔综合干预项目，对7～9岁儿童的第一颗恒牙进行窝沟封闭，这正是国家对于儿童龋病预防重视的重要体现。
（三）相关人员
要根据儿童的喜好、饮食特点等为依据，为儿童制定饮食方案帮助儿童建立合理饮食、均衡营养的饮食方案，使儿童的日常饮食搭配合理，达到促进儿童牙齿钙化的目的，以预防龋齿的发生。相关人员要与家长进行沟通，了解儿童的饮食习惯和生活习惯，并帮助儿童改善和纠正不良的生活习惯和饮食习惯。
（四）针对已经发生的龋齿
应当及时就诊，配合医生，分析龋齿原因，积极治疗龋坏，根据龋坏制备出相应的窝洞，并进行预防性的扩展，邻面扩至自洁区，主要采取充填、药物等治疗方法，充填材料应选择适当，医生规范操作，小儿应克服恐惧心理，积极配合治疗，其家长还要预防其他龋齿的发生。对于口腔卫生较差而极度不愿意配合的儿童，在进行良好沟通，正确诱导为主的情况下，可酌情选用何种含氟制剂，如含氟牙膏，含氟漱口水，含氟涂漆等，可有效的防止龋齿的发生。
总的来说，龋病的发生需要菌斑、环境、食物及时间四联因素的共同作用，儿童乳牙在生长发育过程中起着极其重要的作用，要防止龋病的发生需要家长、儿童、医生等的共同配合，从而提供给儿童良好的口腔环境及口腔习惯。
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