糖尿病患者的运动治疗
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为糖尿病治疗的五架马车之一，适当的运动和饮食疗法一样，是糖尿病治疗的基石。没有运动的配合，药物的降糖作用会大打折扣。运动可以改善2型糖尿病患者能量消耗与存储的失衡，与饮食治疗配合维持理想体重；提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态。全面纠正糖尿病的多种代谢异常；改善心肺功能，改善患者健康状况，从而提高生活质量。但应该注意因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。而糖尿病患者应如何选择并进行自己适合的运动呢?
什么样的糖尿病患者适合运动
轻中度2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，以及稳定的1型糖尿病患者都是适合运动的。而合并有以下几种情况的糖尿病患者不适合运动：①各种急性感染期，酮症或酮症酸中毒。②心功能不全、严重心律失常并且活动后加重：新近发生的血栓。③严重糖尿病肾病、糖尿病足。④严重眼底病变。⑤血糖未得到较好的控制(餐后血糖>16.8毫摩尔／升)。
糖尿病患者应该选择何种运动
运动可以分为有氧运动和无氧运动。有氧运动为需耗氧的运动，多为大肌肉群运动，可以增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。步走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞，打太极拳等都属于有氧运动。无氧运动是指主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很少的运动。可以增加特定肌肉群的力量和容积，但携氧不足，乳酸生成增加，会产生气促，肌肉酸痛。举重、百米赛跑、跳高、跳远都属于无氧运动。无氧运动对糖尿病的代谢异常无益，反而可能会导致血糖升高。
步行简便易行、有效，不受时间、地点限制，运动强度较小，比较安全，特别适宜年龄较大、身体较弱的患者，应从慢速步行开始，逐渐加速。慢跑较为轻松，跑步中不至于出现明显气促，属中等强度运动，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。慢跑的运动量容易控制，不受时间、地点或器械限制，但是运动时下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛。
很多患者喜欢选取上下楼梯作为运动方式。上楼相当于做有氧运动，可以锻炼心肺功能，同时还能够锻炼腿部肌肉群，能起到一定的锻炼功效。但下楼梯时，膝关节，踝关节要承受整个身体的重量，不断重复这个动作，会人为加大这些关节的活动量，受压的强度会急剧增加，关节受到磨损的可能性就会增大，对身体不利。其实下楼梯看似小事，但对膝关节的伤害远远超过我们的想象。有研究显示，人躺下来时膝盖的负重几乎为零，站起来和走路时是体重的1～2倍，而下楼梯时膝关节的负重则是体重的3～4倍!因此患有骨关节炎的患者及肥胖的患者并不适合此项运动。
游泳也是一项大家熟悉的运动，当人体漂浮在水中时，四肢关节和脊柱在运动中不会受到来自周围的物理性的硬性冲击，在同等时间、强度下，水中耗散热量要比陆地大很多，从而降糖效果更为明显。
运动应采取何种频率和强度
要达到健身的效果，每周至少需运动3～4次，每次至少持续20至30分钟，对刚开始运动的老年人，可以用“短暂运动、休息、再运动”的模式，但运动时间的总和最少要超过20分钟，等体能变好之后，再持续增加。
运动量不够或过多，都不能达到增加健康的目的，一般来说，可以用运动时的心率监测运动量，理想的心率为(220－年龄)×60％～(220－年龄)×70％，以70岁的银发族来说，达到运动量的心率应该在每分钟90～105次之间。
运动时应该注意什么
糖尿病患者应避免早上空腹运动，或者是过分参与激烈的运动，否则容易导致低血糖；最好是饭后1小时再运动，或有人陪伴下运动。糖尿病患者要注意胰岛素的注射必须在非主要运动部位进行，以免运动量过大，胰岛素吸收速度快，产生低血糖。对于1型糖尿病患者应在血糖控制稳定后再开始运动。运动时应注意：每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期；胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快注意监测血糖运动量较大时需额外补充食物。
而伴有高血压的糖尿病病息者应注意，由于冬天清晨气温较低，所以要避免太早出门运动，而且要注意保暖；血压较稳定者，可以进行快走，慢跑、骑脚踏车、游泳等较激烈运动；血压控制较不稳定者，适合散步、体操等较温和运动。伴有心脏病的糖尿病患者运动量应循序渐进，以运动、休息、再运动的间断方式，逐渐增加运动量；此外，还应避免气温过低时运动。若有心脏手术病史者，须经心脏专科医师评估，再参与运动。合并骨质疏松症的老年人，适合进行较温和的运动应注意避免跌倒造成骨折。而有膝退化性关节炎的老年人，爬山或走长距离阶梯可能导致病情加重，应该选择无负重状态的运动，如游泳，骑脚踏车。发生糖尿病视网膜病变的患者，应避免跑步、举重等剧烈运魂经过激光治疗的患者，需要得到眼科医师的许可，才可以运动。脑血管意外患者应在物理康复师的指导下进行有针对性的康复运动。
总之，只有选择好适合自己的运动，才能发挥最大优势，达到降低血糖的目的。