亚麻醉剂量丙泊酚抑制剖宫产术中内脏牵拉痛的临床观察

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【摘要】 目的 观察亚麻醉剂量丙泊酚对剖宫产术中内脏牵拉痛的抑制作用。 方法 120例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇随机分成对照组（A组）和丙泊酚组（B组），胎儿取出后B组静脉注射丙泊酚5 ml；A组静脉注射生理盐水5 ml。比较两组术中牵拉痛抑制程度，恶心、呕吐，寒战及血压下降等副作用发生情况。 结果 两组年龄、体重、身高等比较差异均无显著性（P>0.05）。B组术中内脏牵拉痛抑制程度显著高于A组（P

【关键词】 亚麻醉剂量；丙泊酚；剖宫产术；牵拉痛

腰硬联合麻醉起效快、效果确切已广泛用于剖宫产中，但麻醉平面不易控制，平面低时不足于抑制内脏牵拉痛，平面高时血流动力学波动大，安全性差，并且术中恶心呕吐、寒颤等不良反应较多见。本文对静脉注射亚麻醉剂量丙泊酚抑制剖宫产术中内脏牵拉痛进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 单胎足月妊娠剖宫产患者120例，ABA Ⅰ～Ⅱ级。随机分成对照组（A组）和丙泊酚组（B组），每组60例。两组年龄、体重、身高等比较差异均无显著性（P>0.05）。见表1。

1.2 方法 产妇入室后开放静脉，监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。两组均左侧卧位行腰硬联合麻醉，穿刺点为L2～3。穿刺成功后，两组均以针内针方法硬膜下注入0.5%的布比卡因2 ml，两组均向头侧置硬外管3～5 cm，置管平卧后再硬外注入2%利多卡因3 ml，麻醉平面均控制在T6～T8。两组均补偿性扩容500 ml，胎儿取出后B组静脉注射丙泊酚5 ml；A组静脉注射生理盐水5 ml。

1.3 观察指标 ①内脏牵拉痛的抑制情况（抑制内脏牵拉痛效果评定的标准[1]：1分：没有胃部、不适感，没有恶心，呕吐，鼓肠；2分：有胃部、轻度不适感，没有恶心，呕吐；3分：有胃部不适感，疼痛感，明显鼓肠，甚至恶心，呕吐，要用镇静止痛药）。②恶心、呕吐、寒战等副作用发生率。③两组静脉给药后5 min、10 min平均动脉压变化情况。

1.4 统计学方法 统计学数据采用SPSS 13.0进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组内比较行t检验，组间比较行方差分析。计数资料以χ2检验进行统计学处理，P

2 结果

2.1 B组抑制内脏牵拉痛效率显著高于A组。见表2。

2.2 B组恶心、呕吐、寒战发生率明显低于A组（P0.05）。见表3。