治足癣 选药有讲究

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足癣，南方民间俗称“香港脚”，北力称为“脚气”。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮，严重时糜烂流水，甚至感染引起丹毒、蜂窝织炎或湿疹化，从而日益受到人们重视，患者常到药店自行购药或去医院治疗。

调查发现，人们用得最多的足癣治疗药物依次为：达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。但涂同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却无效，甚至起相反作用，这是为什么呢?这要从足癣的类型来分析。

足癣共分三型：

第一种类型是角化过度型，主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑，表面覆有鳞屑，边缘偶有水疱，抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物，如10％水杨酸软膏，先厚涂或用塑料膜包扎，待角质剥脱后再选用各类型外用癣药。

第二种类型是常见类型，主要表现为足趾间脱屑，少许皮肤变白，偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等，会有明显的效果。

第三种类型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间，以针头至绿豆大小的水疱为主，疱壁较厚，发亮，不易破，内容物是透明液体，水疱可融合，呈多房性。因剧烈瘙痒，往往被抓破，可见蜂窝状鲜红的基底，或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间，这样不但再好的药物都难以治好足癣，甚至会导致患部红肿更痒。对此类型，应选用一些高渗液体湿敷患部，如3％硼酸水，可起到消肿目的；若分泌物以脓性为主，可用1:5000高锰酸钾溶液，0.1％雷佛奴尔溶液浸泡20分钟，必要时可服一些抗过敏药物(如仙特敏、克敏能等)及抗感染药物(如罗红霉素、利君沙等)。待渗出液减少或出现鳞屑时，可试用刺激性低的药物，如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等；如有恶臭，可先用聚维酮碘溶液浸泡，再用抗真菌药。

对单纯使用外用药疗效不满意者，可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物，如斯皮仁诺(伊曲康唑)、兰美抒(盐酸特比萘芬)等。值得一提的是，要想充分发挥足癣药物的疗效，除药物的选择及使用方法恰当外，还要注意个人卫生，勤换鞋袜，不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗，必要时请皮肤专科医生指导治疗。