妊娠期糖尿病的临床护理

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【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病的临床护理方法。方法 对本院收治的32例妊娠期糖尿病患者的临床护理进行回顾性分析。 结果 32例妊娠期糖尿病患者经过医护人员的精心治疗和护理，效果满意。 结论 正确认识妊娠期糖尿病，加强临床护理工作，尽可能地控制孕妇的血糖在正常范围內，减少对母儿的危害。

【关键词】 妊娠；糖尿病；护理

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发生的糖尿病[1]。其发生率为1%～5%。妊娠期糖尿病为高危妊娠，其临床经过复杂，对母婴均有危害，医护工作者必须引起重视。因此，加强妊娠期糖尿病患者产前、产时、产后的护理是减少母婴并发症的关键。现将护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

河南省平顶山市妇幼保健院2011年10月～2012年10月，收治妊娠期糖尿病患者32例，年龄23～39岁，平均年龄29岁，孕32～39周；初产妇17例，经产妇15例；自然分娩11例，剖宫产21例。

1.2 方法

针对妊娠期糖尿病的高发现状，建议孕24～28周孕妇做糖筛查，经临床诊断确诊后，孕妇及家属要积极配合医护人员。饮食要做到少食多餐，每日5～6次。运动方式可选择散步、孕妇操等有氧运动，1次/d，每次20～30 min，于餐后1～2 h进行。若饮食配合运动疗法1～2周后，血糖依然超过正常范围，应及时应用胰岛素。

2 护理

2.1 心理护理大多数糖尿病孕妇表现为紧张、焦虑、恐惧、担心预后及对胎儿的影响，所以心理压力较正常孕妇大。因此，在临床护理中要与孕妇及家属做好指导性的沟通与交流，建立良好的护患关系，恰当说明病情，并介绍糖尿病的知识，使其认识糖尿病是可控疾病，尽可能地打消孕妇及家属的顾虑，积极的配合治疗及护理。

2.2 健康教育 强化健康教育指导对妊娠期糖尿病的愈后及转归有很好的影响[2]。加强对孕妇的宣传教育，孕期营养不要过剩，要做到合理均衡饮食，坚持适量的做有氧运动。使孕妇了解控制饮食及运动的重要性，学会尿糖及血糖的测定以及胰岛素的使用方法，低血糖的预防和处理方法等。

2.3 饮食护理 饮食控制疗法是糖尿病最主要和最好的治疗方法之一。大多数孕妇通过饮食控制就能维持血糖在正常范围。糖尿病孕妇每日热量的摄入不应严格限制，以不引起孕妇饥饿，又能严格限制碳水化合物摄入，不引起餐后高血糖为最好[3]。饮食应定时定量，既能为母婴提供必要的营养又能控制血糖水平。主食应少食多餐，每日5～6餐，尽量少食淀粉类食物，建议补充维生素、铁、钙剂。

2.4 运动指导 适当的运动可增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩。选择舒缓的有氧运动，如散步、孕妇操等，最好为1次/d，每次20～30 min，宜在餐后1～2 h进行。

2.5 正确使用药物 糖尿病孕妇经运动、饮食控制，血糖仍高者，胰岛素治疗是唯一选择。护理人员让孕妇及家属知道应用胰岛素的重要性并积极配合治疗，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项[4]。讲解注射胰岛素的必要性、方法及目的，让患者及家属了解注射胰岛素的目的是纠正酮体、降低血糖，告知胰岛素对孕妇及胎儿无毒副作用。遵医嘱根据孕周及孕妇的体形等计算胰岛素的用量，根据血糖检测情况调整剂量，掌握胰岛素的储存保管，注射及进餐时间配合，应定时、定量不要随意增减胰岛素的用量。避免心慌、出汗等低血糖反应发生，并教会孕妇及家属低血糖的预防及处理。

2.6 产前护理 护理人员应热情介绍住院环境、主管医生、护士长及责任护士，缓解孕妇的紧张情绪，指导孕妇左侧卧位及自我监测胎动情况。根据孕妇的血糖情况制定饮食计划及胰岛素用量，及时做胎心监护，并做B超监测胎儿情况，估计胎儿的成熟度，遵医嘱应用糖皮质激素，促使胎儿肺成熟，适时终止妊娠。

2.7 分娩期护理 妊娠期糖尿病不是剖宫产的指证，若无头盆不称等产科情况，可经阴道分娩。分娩时随时监测血糖，指导产妇在宫缩间隙注意休息，给予静脉输液，提供热量，预防低血糖。密切监测胎儿状况，产程时间不超过12 h。分娩过程中密切注意胎心变化，若出现胎心异常，遵医嘱吸氧及药物纠正，仍未明显好转的配合医生做好术前准备，及时终止妊娠。

2.8 新生儿护理 糖尿病产妇分娩的新生儿抵抗力弱，按早产儿、高危儿护理。出生30 min内喂葡萄糖水，动态监测血糖水平，防止新生儿低血糖发生。注意保暖，需密切监护，观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力，保持新生儿皮肤清洁，病房空气清新，防止呼吸道感染。

2.9 产褥期护理 产妇分娩后全身的内分泌激素逐渐恢复到孕前水平，此时仍应密切监测血糖水平，调整饮食及胰岛素用量。此外，糖尿病产妇易在产褥期发生泌尿生殖系统感染，必须注意手术切口与会阴清洁卫生，预防感染。

3 结果

本组32例妊娠期糖尿病患者，通过饮食控制和运动疗法将血糖控制在正常范围的25例，需要应用药物治疗的7例，最终血糖控制在正常范围。护理过程中孕产妇没有发生感染、酮症酸中毒、低血糖，新生儿状态良好。

4 讨论

通过对32例妊娠期糖尿病的观察和护理，结果表明，在妊娠期进行糖筛查，可以早期发现，及时控制妊娠期糖尿病；在围产期内的科学护理以及对孕产妇的健康教育也有效降低各种并发症。科学系统地把饮食和运动贯穿于整个围产期，使大多数妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围。正确使用胰岛素，使血糖达到理想范围。通过对32例妊娠期糖尿病的护理，使作者体会到加强和完善妊娠期糖尿病的孕产期护理，严格按标准控制血糖，对减少母婴各种并发症，确保母婴健康有重要意义。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[2] 陈梅英，李秀金.妊娠期糖尿病的观察和护理体会.中国医学创新，2010，7（25）：130-131.

[3] 岳亚飞.妇产科护理学.湖南：湖南科学技术出版社，2001：70-74.

[4] 赵芳.注射胰岛素患者的教育指导.中华护理杂志，2006，41（8）：764-765.