胆管结石要不要做手术/痘痘和酒糟鼻该如何治/肺不张是咋回事
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我今年38岁，最近做B超显示有胆管结石，大小为4mm×4mm，我不想为这么小的结石做手术，但想知道它会不会再长大，如果会，能不能等它长大了再取出来？如果它没有长，一直留在胆管，会不会有什么不好的影响？
浙江 李读者
李读者：
做手术与否，最终的选择取决于你对自身健康状况的认识和你的经济能力。你现在应当考虑的是结石的并发症。其实结石本身并不可怕，可怕的是并发症，如胆源性胰腺炎、胆总管结石、胆管下段功能失常等。可以说，一旦发生并发症，就意味着你的生命质量和寿命都要不同程度地打折。4mm×4mm的结石不大，但结石的危害与大小并无必然的相关性，有时小的结石更具风险，比如说来源于胆囊的胆总管结石，其后果比胆囊结石的远期不利影响大的多。
上海东方医院胆石病科
主任医师 胡海
我儿子，17岁，皮肤较粗糙，脸、鼻长期长痘痘，像疱疹，有脓，很痛。用过很多药水药膏无效，鼻子现已转为酒糟鼻，医生诊断为真菌侵蚀，开了消炎的药水药膏，并服了3个多月的当归苦参丸。现在痘痘稍少了些，但还是边出边收。请问这些痘痘和酒糟鼻该如何治？
江西 王读者
王读者：
这类皮肤病，多半与皮脂腺的感染有关，严重的涉及到大汗腺，如腋下、全背部和臀部出现囊肿、脓肿，就是所谓的化脓性汗腺炎或称反向毛囊炎。
痤疮如果出现化脓炎症和囊肿，就是重度痤疮，不但在治疗上比较棘手，而且也很容易留下疤痕。痤疮的炎症主要和皮脂腺内丙酸痤疮杆菌感染有关，有时也会合并革兰氏阳性菌或阴性菌感染。酒渣鼻的问题比较复杂，多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩、神经失调、毛囊虫及局部反复感染、食用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。从治疗效果来讲，无论是痤疮或是酒渣鼻红斑期，通过综合治疗都会使皮损得到控制或消退。
由于没有见到具体病症，并且治疗过程会随皮损变化而不断调整，因此这里只能给予一般的建议：
1.找一家好一点的综合性医院，先明确诊断；
2.与医生很好地沟通，包括平时的饮食、生活习惯、局部的清洁情况等；
3.耐心配合医生治疗，不要随便换医院；
4.平时要避免精神紧张、情绪激动、辛辣饮食等刺激因素的影响。
浙江省人民医院皮肤科
主任医师 潘卫利
我是一名退休司机，现已68岁，平时爱好抽烟喝酒。从今年初开始咳嗽，早晚较厉害，痰少，有时咳脓痰，打针服药治疗多次，病情有所好转，但不久又复发。最近一段时间，咳嗽症状加重，晚上不能入睡，经胸部CT诊断为左下肺不张，住院治疗10天，咳嗽明显减轻，请问，肺不张是咋回事？能治愈吗？
湖南 徐读者
徐读者：
所谓肺不张，指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。它分为急性和慢性，老年患者多是慢性肺不张。究其原因，主要是黏稠支气管分泌液形成黏液栓，肿瘤、肉芽肿或异物造成细支气管腔内阻塞。肺不张亦可由于细支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结、肿瘤或血管瘤等外源性压迫所致。
不论何种原因造成肺不张，往往容易继发感染，故当患者发烧、痰量增多和变脓性时，均应给予广谱抗生素治疗2周。对老年患者以及严重肾脏或肝脏损害的患者，抗生素的剂量需减量。疑为异物吸入，应立即到医院检查，确诊后采用硬质支气管镜摘取异物。如有反复严重呼吸道感染或反复咯血者，应考虑对不张的肺叶或肺段作手术切除。肿瘤引起的肺不张应根据细胞类型和病变范围、患者的全身情况以及肺功能，综合考虑采用手术、放射治疗或化学治疗，以缓解细支气管阻塞。
本病只要早期发现，及时针对病因治疗，加上良好的生活护理，是可以治愈的。
湖南省郴州市第三人民医院
副主任医师 王小衡