高压氧治疗新生儿脑病后遗症50例的临床效果研究

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【摘要】 目的:探讨高压氧治疗新生儿脑病后遗症的临床效果及注意事项。方法:选取本院自2008年5月-2012年8月收诊的患有脑病后遗症的100例新生儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组。对照组50例给予常规治疗,治疗组50例在此基础上给予高压氧治疗,1个月为1个疗程,2个疗程后,以临床治疗总有效率和NBNA评分为观察指标,对比分析两组的治疗效果。结果:治疗组临床治疗总有效率和NBNA评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P

【关键词】 新生儿; 高压氧; 脑病后遗症

The Clinical Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy in Treat of 50 Patients with Neonatal Encephalopathy Sequelae/XING Xue-wei.// Medical Innovation of China,2012,9(33):022-023

【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effects of The clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in treat of 50 patients with neonatal encephalopathy sequelae precautions. Method: 100 cases of neonatal patients with encephalopathy sequelae since 2010 from May to August 2012 in our hospital were randomly divided into the treatment group and the control group, the control group of 50 patients were given conventional treatment, on this basis, the treatment group of 50 patients were given hyperbaric oxygen therapy, a month for a course of treatment,using the total effective rate and NBNA score as observation index to comparative the effect of two groups after 2 month. Result: Clinical treatment total efficiency and NBNA scores in the treatment group were significantly higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P

【Key words】 Newborn; Hyperbaric oxygen; Encephalopathy sequelae

First-author’s address:First People’s Hospital of Chengdu Shuangliu County,Shuangliu 610200,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.012

新生儿脑病是指因遗传、先天性脑发育不全以及围产期窒息、羊水污染等因素所引起的大脑神经组织损伤[1],治疗及时将有一定程度的症状恢复,严重的会遗留一定程度后遗症,如智力低下、语言障碍、肢体瘫痪、癫痫、运动失调等,严重影响新生儿的生活质量和成长[2]。虽然在脑病急性期的治疗已经比较成熟,但对于其后遗症的治疗尚无特效方法[3]。除了常规措施外,本院加用高压氧治疗新生儿脑病后遗症,取得了良好的效果,现将具体过程报道如下,以期为新生儿脑病的治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2008年5月-2012年8月收诊的患有脑病后遗症的100例新生儿患者为研究对象,所有患者均为足月儿并渡过脑病急性期,其中男61例,女39例,年龄5 ~68周,平均(33.64±4.08)周;脑病种类:先天发育不良11例,缺氧缺血性脑病48例,颅内出血5例,颅内感染17例,胆红素脑病8例,遗传性疾病10例,外伤急性脑损伤1例;后遗症轻度58例,中度31例,重度11例。

1.2 治疗分组 采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中男31例,女19例,年龄5.3 ~67周,平均(33.65±4.09)周;对照组50例,其中男29例,女21例;年龄5~68周,平均(33.63±4.07)周;两组性别、年龄、脑病原因及后遗症严重程度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法 所有新生儿均给予营养神经等常规治疗,在此基础上治疗组患者加用高压氧治疗。治疗方案如下:高压氧舱内采用高纯度氧加压治疗,升减压速度为0.003~0.005 MPa/min,压力0.08~0.13 MPa,氧舱温度保持在25 ℃左右,加压20 min,稳压35 min,减压20 min,,含氧量75%~85%,每日1次,1个月为1个疗程,休息3 d继续下一个疗程,2个疗程后采用临床治疗总有效率和NBNA评分对比分析两组治疗效果。

1.4 疗效标准 明显显效:脑病后遗症治疗后基本消失,未再出现惊厥、抽搐等,摄乳良好,肌张力正常,原始反射基本恢复正常或者大幅度恢复;有效:脑病后遗症治疗后部分消失,原始反射部分恢复;无效:脑病后遗症治疗后无明显改善。临床治疗总有效率=(明显显效+有效)/总患者例数×100%[4]。新生儿神经行为测定(NBNA)评分法包括27项行为能力和20项神经反射,评分37分以上者为正常,37分以下者需长期随访治疗。

1.5 统计学处理 将研究所得数据输入统计软件SPSS 17.0进行处理,计数资料采用 字2检验,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,以P

2 结果

治疗组临床治疗总有效率和NBNA评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P

表1 两组观察指标之间的对比结果

组别 总有效率(%) NANA评分(分)

对照组(n=50) 25.52 27.53±6.37

治疗组(n=50) 38.09 31.05±3.16

字2/t值 10.03 14.15

P值 0.02 0.03

3 讨论

随着现代医疗技术不断进步,新生儿存活率不断提高,但是各种因素导致的新生儿脑病数量逐年增加,若治疗不及时或者脑病严重,多会出现各种后遗症状[5]。脑病后遗症临床症状主要分为以下几类:(1)程度不等的智力障碍,如、痴愚、鲁钝等,以最为严重。(2)中枢性肢体瘫痪或者锥体外系性瘫痪,主要表现为肢体无法行动,无目的、不自主的动作,包括共济失调、步态不稳、快慢变轮换动作差等几种形式。(3)出现失语或口齿不清,听觉或者视力减退或者丧失,吞咽困难,抽搐或者癫痫发作[6]。

脑病后遗症是由于神经损伤造成的,而神经细胞的再生能力一直是学术界的研究热点和难点,对于脑病后遗症的治疗也一直处于探索状态,而高压氧的应用在一定程度上有助于恢复脑病后遗症,高压氧的治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气,可作为脑病后遗症的科学有效辅助治疗手段,对改善脑病患者的预后,提高治愈率和降低致残率具有重大的临床意义。

高压氧的治疗机制主要包括以下几个方面:提高氧分压、增加机体血氧和组织(尤其是神经组织)的氧含量;提高氧的弥散率和有效弥散距离;脑组织有丰富的血管,高压氧可以促进血管的侧枝循环保护神经细胞,并且修复一些病变的脑血管;在高压高纯氧下脑血管一定程度收缩,血流速度减缓,流量减少,可以缓解脑水肿,降低颅内压;促进血栓吸收,预防血栓形成;加快脑细胞代谢、恢复脑功能;可以及时纠正新陈代谢障碍、预防心肌缺血、缺氧,肺内感染、肺水肿,改善肝脏肾脏功能,促进排尿排毒,恢复电解质平衡,提高机体的防御能力[6]。

本文的研究结果显示,高压氧可明显减轻新生儿脑病后遗症,效果显著,值得在临床上大力推广使用。在治疗与护理过程中做好家属宣教和治疗前准备、精心治疗与护理、严守规程是完成治疗的关键。

参考文献

[1] 邓海英,吕敏,方元英.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例护理体会[J].Seek Medical And Ask The Medicine,2012,10(1):292-293.

[2] 张政.高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理[J].中国高等医学教育,2012,13(2):136-137.

[3] 温咏梅.高压氧舱治疗及早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J]. Chinese Journal of Coal Industry Medicine,2012,15(1):22-23.

[4] 李雅秋,曹艳华,张丽云,等.高压氧联合早期干预治疗新生儿缺血缺氧脑病及疗效评价的研究[J].Practical Preventive Medicine,2012,19(5):720-721.

[5] 王立锁.高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病100例体会[J].吉林医学,2012,33(11):2278-2279.

[6] 罗珍.高压氧加脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价[J]. Journal of Bethune Military Medical College,2012,10(2):100-101.

(收稿日期:2012-09-09) (本文编辑:车艳)