阿齐霉素序贯治疗小儿细菌性肺炎的疗效观察

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【摘要】目的：观察阿齐霉素序贯疗法治疗小儿细菌性肺炎的临床疗效。方法：将109例细菌性肺炎患儿随机分成两组，序贯治疗组前3天予阿齐霉素静脉滴注，后3天予阿齐霉素口服；对照组予阿齐霉素静脉滴注6天。结果：两组的临床有效率(痊愈+显效)分别为89.3%和90.6%。经χ2检验，二者差异无显著性(P>0.05)。结论：用阿齐霉素序贯疗法治疗小儿细菌性肺炎的疗效确切，缩短住院治疗时间，值得在农村地区推广。

【关键词】序贯疗法；阿齐霉素；小儿肺炎

文章编号：1009-5519（2008）09-1310-01 中图分类号：R72 文献标识码：A

阿齐霉素是新一代大环内酯类抗生素，对常见引起呼吸道感染的流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎链球菌，支原体，衣原体，肺炎军团菌等有较强的抗菌活性。抗菌药物的序贯疗法指抗菌药物在治疗感染性疾病时，初期采用静脉给药，当患者病情改善后转换为口服给药。我院采用阿齐霉素序贯疗法治疗小儿细菌性肺炎109例，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2002年2月~2007年7月，在我院治疗的109例急性轻中度细菌性肺炎患儿，男71例，女38例。年龄11月~13岁，平均 5.3岁，其中11月~3岁52例，4~8岁38例，8~13岁19例。患儿来院时均有发热症状，经体格检查，血常规及胸部X线检查证实为肺炎[1]，48小时内未接受其他有效抗生素或经治疗无效。将109例患儿随机分成两组，序贯治疗组56 例，男41 例，女15例。对照组53例，男37例，女16例。两组患儿均无呼吸及心力衰竭，两组病例年龄及病种选择，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：序贯治疗组前3天予阿齐霉素注射液10 mg/（kg・d），1次/日，静脉滴注，后3天予阿齐霉素颗粒剂10 mg/（kg・d），1次/日口服[2]。对照组给予阿齐霉素注射液10 mg/（kg・d），1次/日，静脉滴注6天。两组亦常规予止咳、化痰、退热、吸氧等对症治疗。

1.3 疗效判断：按照卫生部药物临床研究指导原则分为痊愈、显效、进步、无效4级。

1.4 统计学方法：采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效：序贯治疗组临床总有效率（痊愈＋显效）为89.3％。对照组临床总有效率为90.6％。两组疗效比较无统计学意义，见表1。

2.2 药物的不良反应：序贯治疗组有3例，对照组有1例出现消化道反应，主要为上腹不适，恶心、呕吐。予对症治疗后症状改善。

3 讨论

农村地区检验水平相对落后，难以开展众多的病原学检查，阿齐霉素是新一代大环内酯类抗生素，与红霉素等相比生物利用度好，血浆和组织浓度高，抗菌谱广，对支原体，衣原体等非典型肺炎也有效[3]，可作为农村地区抗感染的一线用药。其口服制剂吸收迅速，不受食物影响，对胃的刺激小，小儿易接受。采用序贯疗法可以缩短小儿的留院治疗时间，减少静脉输液引起的疼痛和不良反应，值得在农村地区推广。

参考文献：

[1] 宫道华，吴升华.小儿感染病学[M].北京:人民卫生出版社，2002.719.

[2] 王岱明.抗生素的药理特点与序贯疗法[J].中国实用儿科杂志，2003，18 (4) :195.

[3] 王岱明.门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国实用儿科杂志，2003，18（12）:750.

收稿日期：2008-01-03