艾滋病的传播和预防

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自1981年发现第1例艾滋病(AIDS)病例以后，艾滋病逐渐在全球扩散，成为世纪瘟疫。到2005年底，估计中国艾滋病病毒感染者和患者约65万人，其中艾滋病患者约7．5万人。2005年新发生艾滋病感染者约7万人(6～8万人)，因艾滋病死亡者约2．5万人。中国艾滋病疫情仍然呈上升趋势，疫情由高危人群向一般人群扩散，存在进一步蔓延危险。

AIDS的病原体――人类免疫缺陷病毒1型(HIV-I)和2型(HIV-2)分别在1983年和1985年被发现，HIV-2在西非呈地方性流行。世界各地AIDS主要是由HIV-1引起。HIV-1是一种逆转录RNA病毒，最初可能来源于喀麦隆的黑猩猩。

HIV艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱。高温(56℃)30分钟能使其丧失活性，25％浓度以上乙醇、O．2％次氯酸钠、漂白粉等消毒剂都可以杀灭这种病毒。但是HIV对0．1％福尔马林、紫外线等不敏感。

传染病的传播首先有足够量的病原体从HIV感染者(HIV携带者和AIDS患者)的体内排出。在HIV感染者的血液、、子宫和阴道分泌物、乳汁、唾液和眼泪中含有HIV，血液、、子宫和阴道分泌物病毒含量较多，唾液和眼泪HIV含量很少。AIDS患者出现症状时，由于生理心理等多种原因，在HIV传播中不占主要地位。HIV携带者是主要的传染源。HIV感染急性期，尤其是感染HIV最初的1个月内，感染者体内病毒载量非常高，而此时可能处于“窗口期”，感染者不易察觉，是最主要的传染源。研究表明，大约有2／3的HIV感染者是被HIV急性感染者所传染。

排出的病毒要经过一定方式传递给他人。HIV传播途径如下。

性接触途径：是主要的传播途径。男性感染者传染病毒给女性的概率大于女性感染者传染给男性的概率。性接触摩擦导致细微破损可以使HIV进入机体而发病。直肠内为单层扁平上皮，容易损伤，因此男性同性恋更加容易传染HIV。

血液传播：静脉吸毒者共用注射针头、血友病患者用第Ⅷ因子或输入被HIV污染的血或血制品。

母婴传播：感染HIV孕妇可以经过胎盘、产道及产后血性分泌物、哺乳等传染给婴儿。

其他使用HIV携带者的器官移植、人工授精或污染器械，医护人员被HIV污染针头、器械刺划伤或破损皮肤受污染等。而日常生活中和HIV感染者共用电话、握手、礼节性接吻不会被感染，HIV一般也不经过食物、水、昆虫等传播。

控制传染源是预防HIV重要手段之一。发现并管理HIV感染者，对其进行行为干预，有抗病毒治疗指征的患者进行抗病毒治疗，可以减少患者病毒量，降低传播。近来研究表明，尽早发现、管理早期感染者可能是控制HIV流行的更为有效的策略。使用安全套可以有效预防HIV经性途径传播，泰国的“100％安全套策略”取得显著成果。

如果被HIV感染者血液污染的针头或器械划伤皮肤或黏膜，根据感染者情况：血液病毒量、有无抗病毒治疗、有无病毒耐药和／或黏膜破损情况进行综合评估，并立即留取血液标本进行检查，采用2种或3种药物预防治疗，开始治疗后根据情况适当调整治疗方案。HIV感染妇女怀孕后为了阻断母婴传播，可以采用在分娩前、分娩中对孕妇抗病毒治疗、鼓励进行剖宫产、婴儿出生后使用齐多夫定、人工喂养等方法避免婴儿感染HIV。