单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病的临床研究

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【摘要】 目的 观察单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法 慢性肺源性心脏病患者470例，分为治疗组（A组）和对照组（B组）进行比较。结果 应用单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病效果明显高于对照组（P

【关键词】 慢性肺源性心脏；病单硝酸异山梨酯；高血压；肺动脉高压

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306518 文章编号：1004-7484（2013）-06-3235-01

为了进一步对慢性肺源性心脏病并发高血压这一常见病应用单硝酸异山梨酯提供更多的临床资料，根据药理学检测结果，回顾性评价了慢性肺源性心脏病应用单硝酸异山梨酯的适应症。

1 资料与方法

11 研究对象 选择2006-01――2012-01收入我院资料完整的慢性肺源性心脏病并发高血压患者470例。

111 入选标准 ①意识清醒，无昏睡、昏迷、等严重意识障碍。②血压≥140/90mmHg。

112 排除标准 ①活动性出血和已知出血倾向。②脑出血病史。③血压

12 药物选择 选择海南通用康力制药有限公司生产的单硝酸异山梨酯，剂量25mg/支。

13 试验分组和给药方法 将入选者分为2组：A组，B组两组根据病情给予足量的抗生素止咳、祛痰、解痉、A组应用单硝酸异山梨酯，B组应用改善微循环的中药注射液。

14 监测项目 ①观察治疗前、中、后的血压变化。②随时了解患者体征变化。③一般实验室检查、血常规、尿常规、血糖、肝、肾功能、电解质、心电图等。

15 疗效观察 所有入选者均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准[1]。

16 统计学处理 数据有X±>表示，剂量资料采用T检验计数资料采用了X2检验，P

2 结 果

21 一般资料 入选患者A、B两组间性别、年龄、病程、血压、心率、呼吸、血白细胞计数，动脉血气分析，使用激素情况，患者人数等经统计学分析均无显著性差异（P>005）

22 两组病人治疗效果比较，见表1。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病是有肺组织，肺动脉血管或胸部的慢性病变引起肺组织结构的功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张，肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病；肺动脉高压分显性，肺动脉高压，在静息时，肺动脉平均压≥20mmHg，隐性肺动脉高压，静息肺动脉平均压30mmHg，肺心病患者多为轻、中度肺动脉高压[2]。

有机磷硝酸酯类，主要释放一氧化碳（NO），一氧化碳与内皮释放的舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸（CGMP）增加而导致血管扩张，单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯主要活性代谢产物，对血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管扩张，对静脉血管的扩张作用较强，因而可减少回心血量，降低心脏的前负荷，前负荷降低可使左右心室已经升高的充盈压降低，因而降低心室直径和室壁张力，降低心肌需氧量，有机硝酸酯类也可扩张动脉降低后负荷，并引起血压降低，故经临床研究，慢性肺源性心脏病的病人，血压

参考文献

[1] 陈灏珠内科学[M]第四版北京：人民卫生出版社，1998：15-30

[2] 叶任高内科学[M]第五版北京：人民卫生出版社，2001：23-24