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老年人噎食的紧急救护

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今年元旦,80岁的邻居王大爷在餐馆举行寿宴时,因饮酒过多,进餐太急,突然不能说话。手按颈部和胸前,呼吸困难,面色青紫,被误以为冠心病送往医院抢救,结果死于途中。其实,他是发生了噎食,此类患者只要抢救及时、方法得当,多数是可以转危为安的。

食物团块完全堵食声门或气管引起的窒息,俗称噎食。噎食的发生往往具有以下特征:进食时突然不能说话,出现窒息的痛苦表情;患者通常用手按住颈部及胸前,并用手指口腔;如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音。如果噎食发生在家中,家人拨打急救电话,等救护车赶到,时间也早已超过6分钟。家人如何抓住这6分钟紧急施救,显得尤为重要。

如果一个人正在吃东西而突然出现惊恐表情,手在喉部比划而说不出话来,不能呼吸或者脸色变化,则应问他是否噎食了。如果他点头表示“是”,则应立即采取措施。

当患者处于坐位或站位时,抢救者应在患者身后用双拳或硬物顶于其剑突下向内向上猛烈顶压,一般可将堵塞的食物团块排出。

美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是:意识尚清醒的患者可采取用立位或坐位,抢救者站在患者背后,双臂环抱患者,一手握拳。使拇指掌指关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的患者采用仰卧位,抢救者骑跨在患者髋部,按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部,等于突然增大腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。

如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,患者往往已不能说话呼救,患者也须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后依腹部上端(剑突下,俗称心窝部),靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘,或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,以使气管食物被冲出。

老年人预防噎食,应注意到“五宜”:食物宜软,进食宜慢,饮酒宜少,心宜平静,食宜不语。老年人进食,应以流质、半流质为主,少进食干硬、黏滞的食物,放慢进餐速度。少吃多餐,吃时尽量少讲话,这样才能防患于未然。有条件的家庭还可配备医疗专用的负压吸引器,一旦出现紧急情况,可直接用吸引器对准喉部进行施救。