泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎的疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 探讨泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 对 36例（38眼）慢性泪囊炎采用进口硅胶制成的泪道再通管逆行置入鼻泪管中，恢复其自然通道。结果 36例 （38眼）中，治愈 30例 （31眼 ），有效 4例 （5眼），无效 2例 （2眼），总治愈有效率 94. 74%。结论 逆行泪道插管治疗慢性泪囊炎成功率高，出血少，手术时间短。

【关键词】 泪道逆行插管； 慢性泪囊炎 ；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0174-02

慢性泪囊炎是眼科常见病，虽然对视力无明显影响，但因溢泪溢脓对工作和生活造成不同程度的影响，泪囊中的细菌可成为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁。现对2009年6月至2011年6月36例 （38眼 ）慢性泪囊炎患者行泪道逆行插管治疗后取得良好效果，现报告如下：

1资料和方法

1. 1 一般资料

2009年6月至2011年6月本院确诊的慢性泪囊炎患者共36例 （38眼）。男性2例，余均为女性；年龄 31～69岁，平均 44岁。病程 3个月 ～31年。

1. 2 应用器材

济南晨生医用硅橡胶制品有限公司生产的一次性手术器械，塑料导丝长 35 cm，直径 1～3 mm，一体式长约 10 cm，实心泪道扩张硅胶条。泪道再通管 （进口硅胶制成 ），长 4 cm，外径 2. 5 mm，内径 1. 5 mm，头部两侧各有一翼状展开，下方各有一小孔，尾部两侧各有3小孔。其它基本器械有取线钩，9号带芯探通针。

1. 3 手术方法

患者取坐位。爱尔卡因表麻。2%利多卡因1ml滑车下神经浸润麻醉。术前再次行泪道冲洗，同侧下鼻道填入有 1%地卡因和 1%麻黄素的浸湿棉片。常规消毒铺巾。扩张下泪点，用 9号带芯探通针探通阻塞部位至下鼻道，取出下鼻道内棉片，拔出针芯，行泪道冲洗。患者觉咽喉部有液体流入，插入导丝，在鼻内窥镜下钩出导丝，拔出探通针，烧灼一下塑料导丝致端点膨大，系上锥形扩张硅胶条引线，上拉导线，泪点处有硅胶，留置 3 min。用扩张硅胶条引线系上泪道再通管引线，涂少许红霉素眼膏于泪道再通管头部及周围，从泪点外剪除 1条带有硅胶引线，拔出扩张硅胶条，留置泪道中的 1条引线上拉泪道再通管至泪囊部，见 3个蓝点露出，剪断再通管引线，行泪道冲洗。剪除露出鼻腔外的白线，外观不受影响，门诊患者滴 0. 5%左氧氟沙星滴眼液及 1%呋麻滴鼻剂共一周，术后每天庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg冲洗泪道，连冲3天。以后每周冲洗泪道一次，保持泪道通畅。一年后拔管。

2结果

2. 1 疗效标准

治愈：无溢泪溢脓，冲洗泪道畅通；好转：无溢脓，溢泪减少，冲洗有阻力，不全畅通；无效：有溢泪溢脓，冲洗泪道不通，有脓性分泌物返流

2. 2 治疗结果

36例 （38眼 ）术后随诊 1～12个月，治愈 30例 （31眼 ），有效 4例 （5眼），无效 2例 （2眼 ） ，总治愈有效率 94. 74%。

3讨论

慢性泪囊炎较常见， 本组女性患者较多，与女性骨鼻泪管细长解剖因素[ 1]有关。泪道逆行插管操作简单，副作用小，可重复性强，治愈率高。手术中应注意正确选择病例，对门诊拟诊“慢性泪囊炎”者，需排除泪小管炎及泪小管阻塞。否则，易形成假道或由于炎症泪道冲洗欠通畅。我们无效的2例，仔细检查后确诊慢性泪囊炎并下泪小管阻塞，术前泪囊骨壁探通不确实，术后自上泪点冲洗泪道通畅，无阻力；早期自下泪点冲洗欠通畅， 冲洗有阻力。1月后冲洗泪道不通，有脓性分泌物返流，只能提前拔管。 考虑与术后炎症反应相关。另外由于术中有痛感，部分患者不能忍受，故采取滑车下神经浸润麻醉可减轻患者手术疼痛，减少患者恐惧感。手术难点为没有在鼻内窥镜下将导线钩出，这需要经验。自我感觉与插入导丝时避免声门开放，即可顺利进入鼻腔，紧贴下鼻道就可顺利钩出导线。同时，一例患者病程较长，术后疗效欠佳。冲洗泪道有阻力，不全畅通。3月后再次阻塞。但手术过程顺利，是否与病程相关。本组病例随访时间一年有效率94. 74%，而远期疗效还有待于在今后的临床实践中得到验证。

参考文献

[1] 刘祖国. 眼表疾病学 [M ]. 北京 ：人民卫生出版社 ， 2004， 273.