我国城市流动人口避孕、避孕器具使用问题研究
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摘要：现在我国进入改革发展的关键时期，经济体制、社会结构、社会利益格局、思想观念都发生了深远变化，这种空前的社会变革产生不少影响社会和谐的冲突和问题，包括城乡、区域、经济社会发展不平衡、就业、社会保障、收入分配、教育、医疗、住房、安全生产、社会治安与稳定等，其中流动人口的产生影响力很大，是我国计划生育问题中目前受到关注的一个议题，如何加强流动人口避孕器具的发放和管理、避孕知识的教育是本文讨论的主要内容。
相对于中国经济发展迅速的成效，中国的社会发展却落后于经济发展的速度，目前中国工业化发展已达到中期阶段的水平，但城市化却低于世界平均水平（46%）。这也显示处于社会中间阶层的中产阶级结构不足，以世界各国发展经验来看，一个规模庞大的社会中产阶级对整个社会政治稳定、经济发展、社会文化发展具有很大的指标性作用。加上城乡二元体制、人口流动受到限制，限制管理的户籍制度、就业制度、人事制度等，使得社会阶层分化更严重，社会阶层流动更为困难，导致种种不和谐的社会因素。加上教育是个人生存和国家社会发展的能力与过程，也可看作是促进社会公平与人在社会阶层流动的有效手段，对于社会流动机制有关键的作用。而随着经济发展，中国教育资源也有所提升，但因为城乡体制与计划经济体制的影响，所以资源配置也存在不公平的现象，以2012年为例，全社会各项教育投资58亿元多，其中用于城市的占77%，而占总人口6%以上的农村人口却只获得23%的教育经费。而未来又将面临人口老化与性别比差异的结构性问题。
1计划生育制度
传统上，计划生育制度在法律措施上通过法律、法令和法规等，作为婚育的最高准则，以法律制度干预，这也是国家人口法在计划生育政策上法律依据，让国家政策更具有权威和合法性。如在《中华人民共和国宪法》第35条中就规定： "国家提倡和推行计划生育"，在48条也规定："夫妻双方有实行计划生育的义务"，以宪法明确规定了人民计划生育的基本国策。此外也建立婚姻法，在婚姻法中体现计划生育基本要求，如婚姻法第16条规定夫妻双方都有实行计划生育的义务。在经济措施方面采取利益导向，①是用于控制人口的资金，②是资金用于投入奖励节育和制裁超生。主要是国家拨款投入社会和组织用于提倡计划生育推广和医疗保健，而奖惩制度如一些地区对于民发放独生子女生活保健费、给予晚婚者较长的婚假、城镇和企业单位在住房分配上优先照顾独生户子女、对独生子女在入托儿所或就学、就医、就业方面优先享有保障和照顾等等。而相对超生的子女就无保障和利益，此外对于违反计划生育的早婚、早育、多生的当事人给予经济制裁，如徵收计划外生费用、罚款、降薪、扣发奖金、少分责任田、少分住宅等等至于中国实行人口控制的主要措施可分为法律措施、经济措施、技术措施、行政组织措施和思想教育等5个层面。
但可能无法客观完全界定达到何种指数及代表社会处于和谐状态。从当中初步调查中发现，中国各地区平均社会秩序和社会稳定两项指标都明显偏低，此推测可能社会隐含许多因素影响社会的秩序与稳定，这些因素可能有政府或干部的清廉效率、犯罪率、通货膨胀率、城镇登记失业率、社会保障覆盖面、贫困人口比重、贫富差距、城乡收入差距等指标。其中又可发现地区性的差异与结构的失衡和人口素质可能是最主要的差异因素，中国经济发展上的区域之间存在着落差。
2人口流动对计划生育的影响
计划经济体制下，基本上是限制人口移动的，特别是农村流向城市。而随着市场体制取向的改革，人口流动的环境受市场经济影响，大量农村剩余劳动力受经济诱因驱使，在农村和城市间流动，多数是由农村朝向城市发展，如此在促进经济发展、调节劳动力供需同时，也对人口控制带来困境。因为一般来说对于户口、工作、生活等地点合一的人口，人口和生育控制比较能够准确掌握；对于分离的户口、工作、生活等流动人口来说，人口和生育控制就产生很多漏洞和缺失，无法掌握准确资料多私营的企业更不可能拥有权力。另外在农村的基本组织在过去计划经济体制下它是经济与行政合一单位，其凭行政权和经济利益分配权让违反生育政策的家庭利益，直接受损或遵守生育政策的家庭接收利益，如此控制能力是很强的。但是在市场改革后采取家庭联产承包制，农村基层组织的生产经济能力被一般家庭分离出去了，这些农村基层组织的经费来源主要是靠一般家庭生产收入分配和乡村企业收入，相对的就受限于地区人口收入，行政作用也就难以发挥。甚至有些地方默许超生的情况来增加罚款的收入，不过这也是制度变迁下一种相应的现象，但对于中国计划生育强调迅速降低人口的控制来说是不利的。
3年龄、文化程度、个人健康状况对避孕节育的影响
大量研究发现，年龄、文化程度、个人健康状况，对避孕节育措施的熟悉程度等都可能影响人们避孕节育措施的选择和使用，流动人口的避孕节育知识较为缺乏，调查结果显示，43.8%的应答者知道的避孕方法类型在3种或3种以上，应答者认为副作用最小的避孕方法是宫内节育器（36.4%），应答者认为最有效的避孕方法依次为宫内节育器、女扎、男扎和，在成都未婚流动人群中开展的一项调查显示，听说过避孕方法的男性流动人口的比例为46.5%，女性流动人口为39.83%，合计为42.67%，特别是对如何正确使用的知识更为匮乏，已婚流动人口的避孕节育知识知晓情况稍好，各种避孕方法的总体知晓率在5%左右，但仍然有73.42%的女性不知道月经中期易于受孕，67.45%的妇女不知道产后哺乳闭经期需要避孕，而且当发生避孕失败时，极少数人知道如何采取正确的补救措施，避孕节育知识的缺乏，在很大程度上会影响流动人口对避孕节育措施的选择和实际使用。
4经济状况对避孕药具使用率的影响
考虑到流动人口自身的经济状况，他们不愿意也负担不起避孕药具的昂贵费用、流动人口的身份使他们的避孕节育、计划生育在多数情况下没有被纳入所在社区计划生育服务对象的范畴。流动人口得不到计划生育服务人员的咨询和技术服务，得不到免费的避孕药具和计划生育指导服务，更不要说避孕节育的知情选择避孕药具缺乏，正确指导和建议缺乏，使流动人口在发生时即使想采用避孕措施也无能为力，这也是造成流动人口避孕节育措施低使用率的一个重要原因。
5结论
我国计划生育的主要方法是通过制定最低结婚年龄以求符合晚育晚生的计划生育目标。除此以外，加强计划生育、避孕节育知识的宣传教育，做到义务宣传员从群众中来，到群众中去，让流动人口自我服务，自我宣传，自我教导。增强流动人口的、主人翁情感，激发他们参与的积极性和学习避孕节育知识的热情，同时利用广播在流动人口居多的工厂播放避孕节育知识，在工厂设立避孕节育知识宣传栏，举办避孕和生殖健康方面的知识培训，开展大型计生宣传咨询活动，改变原来避孕药具发放途径的单一性，丰富发放渠道和发放形式，建立以流动人口需求为向导，以社区、工地、工厂等为依托，以属地管理为主体的避孕药具发放服务的新体系发放免费的计生宣传材料，开通24 h计生服务热线等活动，增加避孕节育知识宣教形式的多样性，通过这些活动进一步提高和改善流动人口的避孕节育知识水平，在此基础上，计划生育服务部门采取相应措施，增加免费避孕药具的发放，拓展发放的途径，为流动人口提供多种可供选择的避孕药具和咨询服务，提高流动人口避孕措施的使用率。
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