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免疫升级 第6期

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为什么现在的孩子越来越娇?一感冒发烧就得打抗生素,一咳嗽就是一个多月,不是贫血就是缺钙?其实,是孩子的免疫力变差了。

【免疫力从何而来】

[病例回放]

洋洋今年2岁了。从出生6个月开始到现在,他就一直爱生病。经常是这个病还没好,那个病又来了,有时甚至一周就要打两次针。洋洋现在体重20斤,个子也只有83厘米,和同龄孩子比是又矮又小。“我的宝宝总生病是不是抵抗力太差了?”洋洋的妈妈心急如焚地询问医生。

什么是免疫力

几乎所有父母都知道,免疫力强的孩子才不容易生病。可很少有人能清楚地解释什么是免疫力。辽宁省人民医院儿科主任医师胡国斌说,免疫力,也叫抵抗力,简单地说就是人体免于各种病原微生物侵害的能力。健全的免疫系统具有三大功能:一是防御功能。保护机体不受损害,帮助机体消灭外来的细菌、病毒以及避免发生疾病;二是稳定清洁功能。不断清除衰老死亡的细胞,保持体内的净化更新;三是监控功能。及时识别和清除染色体畸变或基因突变的细胞,防止癌瘤的发生。

人体三道免疫防线

免疫系统是一个由许多环节共同发挥作用的系统,不同环节起到不同的作用。人体共有三道免疫防线:第一道防线是由皮肤和黏膜构成的,它们不仅能够阻挡病原体侵入人体,而且它们的分泌物(如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等)还有杀菌的作用;第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞。这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能,特点是人人生来就有,对多种病原体都有防御作用,因此叫做非特异性免疫;第三道防线主要由免疫器官(胸腺、淋巴结和脾脏等)和免疫细胞组成的。它是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能,特点是出生后才产生的,只针对某一特定的病原体或异物起作用,因而叫做特异性免疫。

孩子过6岁才不爱生病

儿童的免疫力是如何形成的呢?据胡国斌介绍,在子宫内,胎儿能从母体获得一部分免疫球蛋白。胎儿从母体获得的这部分特异性免疫抗体在出生以后可以继续发挥作用。但随着婴儿月龄的增加,来自母体的这部份免疫球蛋白浓度会逐渐下降到最低点,一般到8个月时,几乎完全消失,所以6个月以上的孩子最容易生病。

胡国斌说,孩子在6个月至3岁期间自身的免疫系统还没有完全被激活,医学上称之为“生理上的免疫功能不全期”。这段时期,尽管孩子机体内抗体逐渐增加,白细胞也渐趋成熟,不过因为生活接触面逐渐扩大,感染病原体的机会愈来愈多,孩子也会时常生病。举一个简单的例子,如果大人从外面回来,还没洗手就抱孩子,很可能就把沾在手上的病菌传染给孩子。随着年龄的增长,由于疾病的反复刺激,体内抗体逐渐增多,孩子的免疫力慢慢地增强,大约到了六、七岁左右,孩子的免疫系统基本建立起来,生病的次数也就慢慢减少了。

【孩子免疫力为何变差】

[病例回放]

“为什么我家宝宝每个月都要感冒一次呢?出生才10个月已经感冒了六次。”年轻妈妈许女士对宝宝一直照顾得十分细心,从不让宝宝吹冷风,宝宝的奶瓶也消毒严格,衣服也会注意保暖,发现身边人患感冒时会及时采取隔离措施,可是为什么宝宝还是经常感冒呢?

五大原因导致孩子免疫力差

1.城市环境污染

北京中医药大学博士罗大伦认为,现在城市化严重,是导致孩子疾病越来越多,免疫力降低的不可忽视原因。城市化带来的第一个问题是环境污染,比如说每天汽车尾气充斥街头,孩子的呼吸系统是最娇嫩的,呼吸频率比大人要快很多,对空气污染物的接触度更高,所以环境污染对孩子的影响十分大。有数据表明,很多疾病,比如哮喘,城市孩子比乡村的比例高很多,发达国家比不发达国家高很多。

2.过分干净

罗大伦指出,城市化的第二个问题是过分洁净。让孩子保持绝对的干净,不许接触任何不洁的物质,其实这是错误的,在这样条件下生长的孩子,免疫系统得不到全面的锻炼。

3.遗传因素

孩子的免疫能力与遗传因素有一定关系。父母要身体健康(包括怀孕时注意保养),使得下一代继承优良的遗传因子,是孩子体质强健的重要因素。研究表明,对某些传染病的抵抗力可能是通过父母遗传给孩子的。拥有这种基因的家族既不可能患上某些疾病,而且也不会将这些疾病带回家中。

4.饮食不均衡

足够的营养是保证孩子生长发育和健康的先决条件。没有任何一种食物可以同时提供所有人体必需的营养素,所以,孩子饮食要丰富多样。而一些孩子爱挑食,不喜欢吃蔬菜,经常吃油炸食品,导致了营养不均衡,如蛋白质摄入不足,维生素以及微量元素的缺乏,造成了免疫力下降。

5.滥用抗生素

三岁以下孩子处于生长发育期间,一些器官和组织尚未发育成熟,新陈代谢旺盛,吸收也较快,滥用抗生素很可能破坏孩子体内的免疫力。滥用抗生素对孩子最直接的影响就是导致孩子身体里的细菌耐药性增强,时间一长,同类的抗生素便对这些细菌无可奈何,只能应用高级别的药物,这样就会导致一种恶性循环。有研究证明,在1岁内曾接受抗生素治疗非呼吸道感染的小孩,在其7岁时罹患哮喘的风险是在1岁内未曾接受过抗生素治疗的小孩的2倍。接受治疗的次数越多,其罹患哮喘的风险越大。

孩子免疫力低下的3个信号

信号1

症状表现:孩子每次得病较重,持续时间也较长;患病为败血病、恶性肿瘤等。

属于类型:先天性免疫低下

需要治疗否:属于病态,需要治疗。

恢复关键:医学上也称为免疫缺陷,先天性免疫低下多由基因突变引起,因此具有遗传性。先天性免疫低下的治疗,需要根据病情采用不同的措施,一般治疗较困难,治疗也是长久的。

信号2

症状表现:孩子由于感染、药物不当、营养不良等,导致免疫力低下。

属于类型:后天继发性免疫低下

需要治疗否:属于病态,需要治疗。

恢复关键:清除可能损害免疫系统的病毒或细菌病灶;更改或停用引起免疫低下的药物;及时对症治疗可能影响到免疫系统的疾病。去除这些不良因素后,孩子的免疫功能大多会逐步恢复。

信号3

症状表现:主要是上呼吸道感染,如感冒等,而不是肺炎、脑膜炎、败血症等严重感染。经常是由于天气变化、生活环境改变等日常情况引起的,通常可自行痊愈。

属于类型:生理性免疫低下

需要治疗否:正常现象,通常不需要治疗。

恢复关键:与成人相比,孩子更容易感冒,这就是因为孩子存在生理性免疫低下。生理性免疫低下是每个人在成长过程中都必须经历的,属于正常现象。

免疫力低下影响宝宝健康成长

医学研究发现,孩子自身免疫力低下,极易给未来健康埋下“隐患”:

1不高:孩子本身身体发育滞后,个子长不高。

2.不快:孩子智力发育水平低,反应慢。

3.不强:孩子身体素质不强,易过敏,对环境的适应能力较差,尤其在季节交替的时候,或者是寒冷的冬天,常常发生感冒、发烧、反复呼吸道感染的现象。

【中医解读】

小儿脏腑经络柔嫩,精气未充

“儿童是一个特殊群体,与成人相比,中医认为,小儿五脏的生理特点表现为‘肺气不足、脾肺不足、肾常虚、心肝有余’”。辽宁中医药大学附属医院儿科主任王雪峰解释道,小儿出生之后,五脏六腑都是娇柔嫩弱的,其形态结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都是不够成熟和相对不足的。由于小儿脏腑经络柔嫩,精气未充,肾阴不足,感邪后易化热、化火,引动肝风,心火易炎。

反复呼吸道感染最常见

孩子免疫力低下有哪些表现呢?首先是呼吸系统疾病高发。从病理和发病学来看,小儿患肺系病症占临床病例60%左右。主要表现为呼吸系统疾病,如反复呼吸道感染、哮喘、经常感冒发烧等;其次是消化系统疾病,约占临床病例20%左右。主要表现为消化系统疾病,如厌食、食积、腹泻、呕吐等;还有泌尿系统疾病。如泌尿道感染、肾小球疾病等。

急则治其标,缓则治其本

王雪峰认为,儿童的身体调理分为两个阶段,即疾病急性发作期和疾病平稳期。在疾病发作期,如果不先治其标病,不仅会影响疾病的治疗,甚至危及患儿的生命,所以这个时期要遵循“急则治其标”的原则,先治其标,后治其本。到了疾病平稳期,要本着“瘥后防复”的原则,可以采用食疗、推拿、按摩等方式,在平缓之中,见到日日改善的效果。

“举个例子来说,眼下东北地区正值春夏之交,呼吸系统疾病高发。对素体内热、火嗽儿童,或肝火犯肺的患儿,可以先服用羚羊清肺散或四季抗病毒口服液等清热泻火的中药、宣发肺气,止咳平喘。等到孩子症状消退了,就要侧重补益肺脾之气了,可让孩子口服些玉屏风散,或者吃些益肺脾的食物。另外,我建议每年三伏、三九天家长给孩子进行中医传统伏九贴敷,它对反复呼吸道感染、哮喘、慢性支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病有很好的效果。”王雪峰说。

脾胃虚弱是病根

罗大伦认为,如今孩子很多非常复杂的疾病,最后诊断再三,还是从脾胃那里找到发病的根源。在中医里面,脾胃属土,肺属金。在五行里面,土生金,也就是说,土是金的母亲,这样,脾胃和肺的关系就明晰了――脾胃是肺的母亲。中医里面有个习俗,就是“虚则补其母,实则泻其子”,按照这个治疗原则,如果肺虚,那么就要补肺的母亲――脾胃。

脾胃还和肝、肾有着密切关系。罗大伦说,中医认为,“土虚则木摇”。肝属木,脾胃属土,所以,如果孩子肝不好,病根还是在脾胃。再看看脾胃和肾的关系。肾是先天之本,脾胃是后天生化之源,我们肾里面的肾精,是从先天继承来的,但是,出生以后,就要靠饮食吸收的精微物质和呼吸吸入的精微物质结合,再结合先天之精,最后形成肾精,储藏在肾中,这是我们生存的根本,所以如果脾胃虚弱,则会影响肾精,导致孩子生长缓慢。

积食容易导致外邪入侵

孩子脾胃出现问题,主要分两个方面,一是积滞,一是虚弱。所谓的积滞,就是本来应该运化的食物,没有完全运化,结果形成了积滞。有的家长会问,给孩子吃的已经非常少了,怎么还有积滞?答案就是:积滞并不一定是食物停留,可能还是一些其他的病理性产物。有的食积孩子就是胃口不好,不吃东西,面黄肌瘦,肚子大,而有的孩子则表现为非常的能吃。

中医认为,孩子的脾胃之气还没有那么足,运化之力不够,如果吃了过多的食物,会导致食积,而食积就阻碍了气机的正常运行,这样外邪就容易入侵了。所以在儿童中,因为食积导致的外感病很多,如发烧、咳嗽、打喷嚏等。很多小患者,用常规的治疗外感的方法分毫无效,结果,加入消食导滞的药物,立刻就能见效。

脾胃虚弱的孩子吃吃八珍糕

很多家长都有这样的经历:孩子感冒了,咳嗽,于是赶快去医院,到处求访名医。吃了很多药,见效很慢(因为孩子的正气不足),然后经过漫长的治疗,终于有些恢复了。结果,天气突变,孩子又开始病了。罗大伦认为,这个时候,调补脾胃,可用八珍糕的思路。

八珍糕,是明代外科大家陈实功创立的,主要成分是一些药食同源之物,主要是太子参(或者党参)、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、芡实、白扁豆等。中医讲究药食同源,用平淡的食品,最终调和脾胃,解决大问题,这也是八珍糕被清宫御医评价为“医中正道”的原因。

在八珍糕这个方子里面,山药、莲子肉、白扁豆都是滋补脾阴;党参和白术是滋补脾阳的;茯苓和薏苡仁是祛湿的;芡实是收涩的。这样一来,整个方子有阴有阳,有升有降,平和有偏,这些看似平和的食物,其实在补足脾胃之气的过程中,可以起到很大的作用的。

罗大伦指出,这些都是药食同源之品,并不是我们平时随便拿薏苡仁、白扁豆来吃吃,就能解决问题的,需要在中医理论的指导下,有一个非常精确的调整。“比如,孩子舌苔厚腻,就要增加薏苡仁等药的分量,增加泄湿之力。舌苔薄了,就要增加补脾的药物的比例。然后,根据舌质红的程度,来调理药物的增减,这是在补阴和补阳之间平衡,因为舌红者为脾阴不足,舌质淡白者为脾阳不足。另外,八珍糕也是药,不可自己随意服用,在症状好转后,就可以停止不用再服了。”

【手把手】

罗博士的八珍糕配方(仅供参考)

党参三十克左右,白术三十克左右,茯苓五十克左右,如果舌苔厚,薏苡仁的量就用得多,会用到一百克左右;如果舌苔薄,用五十克就可以了。

莲子肉、芡实、山药各五十克。白扁豆通常用三十克,如果服用者平时大便干燥,就不需要用白扁豆来收敛止泻了,我一般会去掉白扁豆,用杏仁五十克来替代,因为杏仁有开肺气通大肠的作用。

【答疑解惑】

【上海 杨女士】给孩子打防疫针是不是越多越好?

【胡国斌】儿童免疫程序包括计划免疫(即国家卫生部规定的计划免疫)和计划外免疫。一般来说,孩子完全计划免疫,就可以免受或大大降低大多数常见传染病的传染。计划外免疫主要是一些我国没有列入计划免疫而国外大多已经进行接种的疫苗,经过几年的临床接种,这些疫苗大多能达到预防这些传染病的效果,或者患有这些传染病时也较未接种的孩子病情要轻,但是出现的副作用也比计划免疫的要多。所以,这部分疫苗可以选择性的接种,不一定每种疫苗都接种。过多注射疫苗,有时反而会使免疫力降低,甚至无法产生免疫力,这在医学上叫免疫麻痹。就好像我们吃200克的食物就饱了,获得的营养足以维持生命和工作,但为了多获得些营养而拼命多吃,吃500克、1000克,表面看来吃进去的食物多了,获得营养会几倍增加,但事实上,由于胃肠的功能不胜重负,反而会因消化不良而减少营养的吸收。所以,预防针并非打得越多越好,家长要按照国家制定的统一的计划免疫程序来施行,可以在医生的指导下,选择性的接种计划外的疫苗,这样既可达到防病目的,又减少副作用的发生。

【大连 夏女士】 我在给孩子接种疫苗时,医生会问,是打进口的还是国产的,进口的疫苗往往比国产的贵很多,是不是进口的疫苗比国产的好?国产和进口的疫苗区别在哪里呢?

【胡国斌】造成两者在价格上的巨大差异,主要是因为选择疫苗毒株和培养工艺不同,使其产生的抗体数量会有不同。另外,保护期的时间长短,副反应的大小等方面也都有区别。一般来说,孩子完成国家计划内的免疫就能够免受或大大降低大多数传染病的传染了。

我这里要提醒广大家长,不管是进口还是国产的疫苗,都是经过国家严格的检验,都是安全有效的。在给宝宝接种进口疫苗前,还应先咨询医生,看宝宝的体质是否适合。不同的宝宝,接种疫苗后的副作用反应会有所差异。

【沈阳 吴女士】 我的孩子经常感冒,身边有很多家长推荐我给孩子打丙种球蛋白,说是能提高孩子的免疫力,真的是这样吗?

【胡国斌】这种认识是不完全正确的。丙种球蛋白是从人的胎盘血液或健康人血液中提取的,属于被动免疫制剂。主要用于近期与传染病密切接触,又没有获得相应主动免疫力的人,注入人体后可以马上获得免疫力。这类制剂注射到人体中很快就排泄掉,预防时间短,大约3-4周左右,而且,它又是血液制品,有一定的传播经血液传染疾病的风险。所以,它只能作为一种临时应急的措施,比如,重症肺炎患儿,重症手足口病等危害儿童生命的疾病。丙种球蛋白虽然具有一定的抗御疾病能力,但其中所含的抗体,并不是针对某一种特定细菌或病毒的特异性抗体,因此不是万能的预防药。况且引起感冒的病毒种类多,又经常发生变异,所以使用丙种球蛋白并不能有效地减少感冒发生。

【北京 傅女士】给孩子吃蛋白粉、牛初乳能提高免疫力吗?

【胡国斌】 现在牛初乳和蛋白粉的功能被宣传夸大了很多倍,乃至有些父母误认为,吃得越多,孩子免疫力越强,越不容易得病。我建议父母不要给孩子吃蛋白粉,一是因为蛋白粉的蛋白质纯度太高,孩子的肝肾发育还不成熟,吃多了容易加重肝肾负担。二是蛋白粉的主要成分多为大豆卵磷脂,孩子完全可以从日常饮食中获得这种营养素,完全没必要靠吃蛋白粉来补充,而且植物蛋白不如动物蛋白。再说说牛初乳。目前科学家们只是研究了牛初乳素中含有多少免疫物质,这些免疫物质应用到婴幼儿身上究竟有多大的作用还没有一个准确的结论。要提高孩子的免疫力,母乳才是最好的天然免疫品。对于妈妈奶量不足或无法母乳喂养的孩子,家长最好也要选择类似母乳成分的配方奶粉。

【兰州 姜女士】我女儿今年四岁了,从小至今,一直体质虚弱,反复发烧感冒。可不可以通过药物来增强她的抵抗力?

【胡国斌】对于那些先天免疫力低下的儿童,比如早产儿、多胎儿、还有先天性疾病的孩子,可以采用转移因子、匹多莫德等免疫调节剂,一般要坚持使用2个月左右才见效。对于那些爱感冒发烧,属于生理性免疫低下的孩子,我建议还是先通过平衡营养、加强体育锻炼,养成良好的生活和运动习惯,来提高自身的免疫力。当然,必要时也可以使用免疫调节剂。

【免疫力升级“处方”】

六招增强孩子免疫力

1.锻炼身体

让孩子从小进行“三浴”锻炼(即空气浴、阳光浴和水浴)。婴儿满月后就应该尽早进行户外活动,晴天让孩子多晒太阳;大孩子每天坚持到户外做体操、跑步、跳绳、玩游戏,多进行温水浴等,还可以让孩子在家做一些力所能及的事情,如叠被子、扫地等。此外,居室要定时开窗通风,保证空气新鲜。在冬春季和流感季节,尽量不要带孩子去公共场所,如大商场、影剧院和娱乐场所,以免染上疾病。

2.免疫接种

国家卫生部规定的孩子从小按程序进行的免疫接种,可以有效地预防各种传染病对小儿的侵害。

3.不必过于干净

免疫系统能对传染病源形成免疫记忆,万一再次遇上,可以很快将其消灭。如果过分干净,抵抗力反而减弱,并可能导致过敏和自体免疫失调。另外,抗菌清洁用品会使微生物抗药性问题更严重,只要使用一般肥皂和水就可达清洁的效果。

4.充足的营养

足够的营养是保证儿童生长发育和健康的先决条件,也是增强免疫力的根本方法。首先要让孩子吃够母乳,延长断奶时间至出生后第2年,因为母乳中含有大量免疫活性物质和抗体,可以抵抗多种病毒和细菌;平时还要给孩子多吃高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、猪肝及瘦肉末等,特别注意在饮食中多补充铁剂、钙剂和维生素A、维生素C、维生素E和β胡萝卜素。

5.足够的睡眠

睡眠不良会让体内负责对付病毒和肿瘤的T细胞数目减少,生病的机率随之增加。专家建议成长中的孩子每天需要8~10小时的睡眠,如果你的孩子晚上睡得不够,可以让他白天小睡片刻。

6.减少污染

有关调查显示:68%的疾病与室内污染有关,80%~90%的癌症起因与居住环境和生活习惯有关。这些污染物包括进入室内的大气污染物、人体自身新陈代谢及各种生活废弃物的挥发成分,如粉尘、皮屑、棉絮、纤维、重金属;来自宠物的污染、建材装饰材料、日常生活用品如化妆品、杀虫剂、喷香剂、清洁剂等。要注意定时打开门窗换气,每天至少2次,保证孩子房间空气流通。多带孩子到空气清新的公园、绿地等处做户外运动,以增强儿童体质,提高他们的免疫力。

按摩穴位也能提高免疫力

百病源于经络堵。辽宁中医药大学附属医院康复中心按摩技师袁敏哲建议家长每天坚持给孩子按摩以下穴位,对增强免疫力,防治疾病有很好的效果。

穴位1:大椎穴

找穴位:大椎穴位于第七颈椎与第一胸椎棘突之中点。

按穴位:将手掌搓热后以中指或大拇指按压约30秒,并连续按压5次以上。或者以手握空拳的方式,以拳头下缘肌肉轻轻地敲打3~5分钟。袁敏哲表示,大椎穴能提升阳气,调节内分泌,提高免疫力,通经活络。

穴位2:足三里穴

找穴位:足三里穴位于外侧膝眼下3寸,胫骨外侧约一横指处。

按穴位:以大拇指按压左右两边的足三里穴各约30秒,连续按压5次以上,或者手握空拳,以拳头下缘的肌肉敲打数分钟。足三里穴能够健脾和胃、调中理气、强壮身体。

穴位3:膻中穴

找穴位:膻中穴位于两连线的中点处。

按穴位:搓热手掌后,以中指按压膻中穴约30秒,并且持续按压5次以上。膻中穴与心肺功能有着密不可分的关连,适当地按压此穴,将有助于提升能量,并具有改善咳嗽、心悸、胸闷、腹痛等健康问题的能力。

穴位4:中脘穴

找穴位:中脘穴位于上腹部的正中央,胸口剑突与肚脐连线的终点,肚脐往上算约6个指头宽处。

按穴位:搓热手掌后,可将手掌或中指按压中脘穴约30秒,并且连续按压5次以上。由于胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦皆集中于中脘穴,因此它又被中国著名的古医书《难经》称为“腑会中脘”,意为六腑之气皆交会于此,因此可改善一切与消化、膀胱有关的疾病。

穴位5:天枢穴

找穴位:天枢穴在宝宝的肚脐向左、向右旁约宝宝三个手指头宽处。

按穴位:以中指或是大拇指按压天枢穴约30秒,且连续按压5次以上。亦可以手握空拳的方式,以拳头下缘的肌肉轻轻地敲打左右两旁的天枢穴约2~3分钟。天枢穴可平衡身体上下的系统,尤其对于消化系统有着相当大的帮助。