布地奈德、特布他林和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
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【摘要】 目的 观察布地奈德、特布他林和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将100例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组， 对照组50例给予抗感染、止咳、平喘等常规治疗， 观察组50例在常规治疗的基础上， 给予布地奈德、特布他林和盐酸氨溴索雾化吸入治疗；观察两组患儿在憋喘缓解时间、肺部啰音消失时间及疗效等方面的差别。结果 观察组憋喘缓解时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组（P
【关键词】 毛细支气管炎；布地奈德；特布他林；盐酸氨溴索；雾化吸入
毛细支气管炎常见于6个月左右婴儿， 临床以咳嗽、憋喘及发作性呼吸困难为主要表现。若不及时控制病情， 可导致心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命。本院儿科自2010年12月～2012年06月采用雾化吸入布地奈德、特布他林和盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎患儿50例， 效果显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象为2010年12月～2012年06月在本科住院治疗的100例毛细支气管炎患儿， 其中男46例， 女54例；年龄1个月～1岁；随机将100例患儿分为对照组和治疗组， 每组50例， 两组患儿性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组采用控制感染、止咳、平喘等常规治疗， 治疗组在常规治疗的基础上加用生理盐水4 ml， 布地奈德混悬液0.5 mg， 硫酸特布他林雾化液2.5 mg， 盐酸氨溴索7.5 mg， 经氧气驱动雾化吸入， 2次/d， 10～15 min/次， 疗程5～7 d。观察两组患儿憋喘缓解时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及有效率。
1. 3 疗效评定标准 显效：疗程7 d之内， 喘憋缓解（呼吸≤30次/min）， 肺部啰音消失， 咳嗽消失；有效：7 d内上述主要症状、体征明显减轻；无效：7 d内以上症状及体征无明显变化。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0 统计软件进行χ2检验和t检验。P
2 结果
2. 1 两组主要症状、体征消失时间 治疗组喘憋缓解、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间与对照组相比差异有统计学意义。见表1。
2. 2 两组治疗后疗效比较 治疗组有效率高于对照组。见表2。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿期一种特殊类型的疾病， 有类似哮喘的症状及反复发作化趋向， 其大多由呼吸道合胞病毒感染所致， 腺病毒、副流感病毒及肺炎支原体等病原体也可引发本病。病变主要侵犯毛细支气管， 病原体侵入呼吸道后粘附于上皮细胞表面受体， 使纤毛功能障碍， 同时刺激机体产生大量的炎性介质和细胞因子， 导致呼吸道黏膜下层的敏感神经元暴露， 激发呼吸道的高反应性， 同时炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质， 易发生气道梗阻及肺气肿， 引起缺氧、酸中毒、肺小动脉痉挛及肺微循环功能障碍， 导致不同程度的咳喘、呼气性呼吸困难， 严重者出现心力衰竭， 危及生命[1]。
布地奈德混悬液是具有局部抗炎作用的糖皮质激素， 可直接作用于呼吸道黏膜上皮细胞， 抑制吞噬细胞功能， 稳定溶酶体膜， 减少炎性介质和细胞因子的释放， 减少腺体分泌， 阻止补体参与炎症反应以及免疫抑制作用， 促进气道平滑肌β2受体功能的重建， 抑制气道的高反应性。硫酸特布他林雾化液为选择性β2受体激动剂， 能松弛气管平滑肌， 抑制炎症介质释放， 增加气道纤毛运动， 加强激素作用， 减少激素用量， 吸药后数分钟即可起效；由于分布于呼吸道黏膜内的β2受体由上至下数量逐渐增多， 故吸入越深， 效果越好。盐酸氨溴索具有双向调节呼吸道黏膜浆液腺及粘液腺的分泌， 使痰液黏度降低， 痰液变稀， 易于咳出。同时盐酸氨溴索还具有促进肺泡表面活性物质的合成和分泌功能， 降低肺泡表面张力， 防止肺泡萎陷， 改善肺通气和呼吸功能[2]。布地奈德、特布他林及盐酸氨溴索联合雾化吸入后有减轻炎症渗出、松弛毛细支气管平滑肌、抑制气道高反应性、降低肺的顺应性等作用， 从而缓解临床症状。
布地奈德、特布他林及盐酸氨溴索联合雾化吸入时用药剂量小， 进入血液循环的药量少， 大大减轻了全身应用激素的副作用， 并且配合间歇高浓度氧气吸入， 能提高肺泡氧含量， 改善患儿缺氧状况。作者认为采用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液和盐酸氨溴索经氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切， 无明显副作用， 且使用方便， 值得应用推广。
参考文献
[1] 李昌崇，苏苗赏.呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及其诊断治疗策略.实用儿科临床杂志， 2007， 22（16）： 1045-1048.
[2] 张国清，朱光发， 周新. 大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展. 国外医学：呼吸系统分册， 2003，23（2）：76.