高血压患者的出院指导

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高血压是最常见的心血管疾病,同时又是脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素。目前我国的高血压患病率有继续增加趋势,且知晓率、治疗率、控制率较低。因此正确的健康指导能有效地控制血压,明显降低靶器官受损的危险性,提高生活质量。

1 健康指导的对象

住院及即将出院的高血压患者及其家属。

2 健康指导的内容

21 血压监测指导 建议患者自行购买血压计,指导患者和家属正确测量血压的方法,随时监测血压、做好记录,对复诊时医生调整药量有一定的参考价值。

22 心理指导 医护人员要经常与患者交谈,了解其心理状态,生活上给予更多的关心和照顾,同时消除对疾病的恐惧、悲观情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心。要学会正确释放情绪,转移情绪,或借助专业人员缓解心理压力,从而保持心情愉悦、平和,情绪稳定而起到血压平稳或降低血压作用。

23 行为方式指导

231 减轻体重 尽量将体重指数(BMI)控制在

232 减少钠盐摄入 膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调钠盐,每日的食盐量以不超过6 g为宜。体内钠盐过多,可导致体内抗利尿素分泌增高,使血压反射性升高。

233 补充钙和钾 每天进食新鲜蔬菜400~500 g,饮脱脂牛奶500 ml,可以补充钾1 000 mg和钙400 mg。

234 戒烟、限制饮酒量 讲解戒烟的必要性,烟中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺,导致血压升高,引起严重并发症。饮酒增加服用降压药物的抗药性,饮酒所导致顽固性高血压,对降压药物治疗效果较差。高血压患者应当戒酒,若饮酒应限制白酒在30 ml/d以下。

235 睡眠充足 养成良好的生活规律,调整睡眠环境,提高睡眠质量可使轻度高血压恢复正常。

236 规律排便 养成定时排便习惯,保持大便通畅,对排便困难者给予缓泻剂,以免因用力排便可致血压突然升高而发生意外。

237 合理饮食 尽量软质饮食,多样化,清淡营养,富含维生素与纤维素,定时定量,不宜过饱,忌暴饮暴食。因为维生素有促进脂肪代谢的作用,特别是维生素C能降低胆固醇。所以高血压患者宜多食维生素丰富之食物,如菠菜、萝卜、青椒、橘子、葡萄等。

24 运动指导 适当的运动如慢跑步、行走、游泳、骑车、球类、太极拳、健身操等可使血压下降,对早期高血压非药物治疗期有很好的疗效。运动的方式及运动量要根据患者的血压水平、靶器官受损情况、年龄、大小及原来的运动基础量而设定。嘱其在饭后2 h开始运动,每周运动3～5次,每次30 min。

25 药物治疗指导 提高治疗的依从性,要坚持长期服药,持之以恒,应遵医嘱调整剂量,不得自行增减或撤换药物,一般患者需长期服药,降压不宜过快、过低,防止减少组织血液供应[1]。目前高血压没有彻底治愈的良方妙药,很多降压药只能控制血压,一旦停药血压就再次升高[2]。所以要嘱咐患者有长期服药的思想准备,千万不可随便停减药物。

参 考 文 献

[1] 王拥军高血压与脑卒中中华心血管病杂志,2004,32(6):574576

[2] 张友玲健康教育与高血压患者遵医行为和血压控制的相关性研究现代护理,2004,10(8):752