新生儿静脉留置针在临床中的应用及护理
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方法：选取郑州市妇幼保健院2012年5月――2013年11月间收治的新生儿患儿73例，分为两组。观察组应用静脉留置针穿刺输液，对照组接受传统的头皮钢针静脉穿刺进行输液，实施必要的护理干预，对比两组的一次性穿刺成功率及并发症发生率。
结果：观察组一次性静脉穿刺成功率（94.11%）与对照组（76.92%）相比明显较高，并发症发生率低，差异有统计学意义（P
结论：对新生儿患儿使用静脉留置针穿刺输液，穿刺成功率高，患儿的痛苦小，并发症少，护理质量大大提高，安全可行，值得临床中广泛应用。
关键词：新生儿 静脉留置针 临床应用 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0244-01
静脉输液是临床中治疗新生儿各种疾病的常用手段，但由于新生儿年龄小，血管结构脆弱特殊，依从性差，使得静脉穿刺成为护理工作的重要问题。传统的穿刺方法是采用一次性的头皮钢针，针尖锋利，固定不良，反复穿刺带给新生儿痛苦，易致多种并发症产生。近年来，静脉留置针已经在儿科临床中得到广泛的应用，它具有减少反复穿刺性及血管损伤，减轻痛苦，降低并发症发生率的特点，为越来越多的患儿家属所青睐。为进一步探究静脉留置针在新生儿患者临床中的应用及护理，选取我院2012年5月―2013年11月间收治的73例新生儿患儿，使用静脉留置针进行穿刺输液，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2012年5月―2013年11月间收治的新生儿患儿73例，分为两组。观察组34例，男性患儿19例，日龄在4～26d，平均日龄为（13.27±4.51）d；女性患儿15例，日龄在6～23d，平均日龄为（10.59±3.67）d。对照组39例，男性患儿23例，日龄在6～21d，平均日龄为（17.54±3.11）d；女性患儿16例，日龄在8～19d，平均日龄为（15.93±4.18）d。其中，新生儿黄疸患儿31例，上呼吸道感染患儿18例，肺炎患儿7例，新生儿窒息患儿17例。足月产51例，早产儿22例。所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 操作方法：对照组：采用传统的头皮钢针进行静脉穿刺输液，常规消毒、排气后选择血管。用手指固定住患儿头部静脉两端，捏针柄上下面，斜面向上进针，角度约为5～10°，出现回血后将针头放平，向内进入少许，将针柄进行固定，把止血带及调节器放开，待液体可以顺畅流通后用胶布固定，带上弹力头套，固定住肢体。观察组：使用静脉留置针，选择粗、直、明显、柔软的静脉，尽量避开静脉瓣与关节部位，选择易于固定的部位。将消毒棉签、安尔碘、注射器、留置针、止血带、绷带等用物准备好。将留置针的针套去除，360°转动针芯；将外套管进行旋转松动，以消除粘连；抽取生理盐水将头皮针和输液管连接，排除导管内残留空气。头皮静脉穿刺：对患儿皮肤给予并常规消毒，操作者位于患儿头侧，用左手将患儿皮肤绷紧，以固定住静脉，右手持针翼，保持斜面向上，将回血腔充分的暴露出来，将针尖刺入血管，角度为15～20°，待导管内出现回血立即将穿刺角度降低至0～5°，再进针2～4mm，以确保穿刺针完全进入到静脉内，有回血出现时使用手指固定住针芯，单手送管，直至外套管全部深入到血管内。穿刺四肢静脉：将套管针直刺血管，与皮肤所呈角度为15～30°，待发生回血后降低角度，继续前行留置针约1～2mm，固定住针芯，在回血前快速送管。送管时，稍稍抬起针尾，沿针芯推套管入静脉。送入血管后，将止血带松开，退出针芯，用胶布固定，连接导管。在条形胶带上标注清楚日期、时间、操作者姓名，根据患儿情况及时调节滴速[1]。
1.2.2 护理方法：操作前护理人员应及时清洁患儿皮肤，使用安尔碘进行肝素帽胶塞的消毒，冲管时采用生理盐水2～5ml，确保通畅之后再进行液体输入。穿刺后，要严密监测患儿的穿刺部位是否产生红肿或有分泌物出现，及早预防并发症。每三天更换透明敷贴一次，更换时注意常规消毒。患儿若烦躁多动，且为头部穿刺，固定时可采用弹力绷带；若穿刺部位在内踝手背，因四肢的运动多且频繁，容易造成脱管，可利用托板固定留置针周围关节，限制关节活动，尽量避免脱管。帮助患儿沐浴时，护理人员要注意保护留置针，避免穿刺部位沾水引发感染。滴注药物具有较强的刺激性时，护理人员应及时调慢滴速；若有静脉炎发生要立即停止输液，将穿刺部位冷敷和热敷各24h，以缓解不良症状，促进血液循环；若出现针眼红肿或疼痛，应果断拔管，应用金黄散给予外敷治疗；若患儿局部血管有硬化现象出现，立即将留置针拔出；若发生堵管，护理人员要立即回抽，切忌采用注射器向内推液，以免推入血管凝固血栓而产生其他的并发症[2]。
1.3 统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P
2 结果
对比发现，观察组一次性穿刺成功率为94.11%，对照组为76.92%。观察组发生静脉炎的患儿1例，局部疼痛、红肿者2例，并发症发生率为8.82%；对照组有静脉炎出现的患儿2例，局部疼痛者3例，堵管1例，局部硬化1例，并发症发生率为17.94%。两组患儿对比差异显著，治疗有统计学意义（P
3 讨论
静脉留置针柔软性好，易于保留，能够根据血管形状随意弯曲，且刺激性相对较小，可以有效减少局部红肿、静脉炎等并发症，穿刺成功率高，随时给药，可以有效减少患儿痛苦，把握最佳的治疗时机，为新生儿的及时救治提供了良好保障，治愈率可得到显著提高，保证了护理质量。传统的头皮钢针反复穿刺，容易导致感染，增加患儿痛苦，并发症也相对较多。本次研究表明，新生儿应用静脉留置针穿刺输液，安全可靠，简便经济，值得临床中广泛应用。
参考文献
[1] 单波.静脉留置针与头皮钢针在儿科门诊中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013，09（07）：101-102
[2] 林芳.腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理[J].临床护理杂志，2011，10（02）：77-78