学龄前残疾儿童义务康复立法刍议

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在2003年召开的广东省十届人大一次会议上，14名人大代表提出了“关于对我省学龄前残疾儿童实施义务康复教育的议案”的建议。笔者非常赞同人大代表的建议，认为对学龄前残疾儿童实施义务康复意义重大，应当引起重视，广东有条件办好这件事。

对学龄前残疾儿童实施义务康复的必要性

（一）对学龄前残疾儿童实施义务康复，是一项抢救性的工作。学龄前（0～6岁）是儿童生理、心理发展的关键时期，这个时期对残疾儿童而言尤为关键。国内外大量的科学研究表明，学龄前是残疾儿童康复的黄金时期，如果在这个时期对其进行及早干预和实施科学的康复措施，绝大部分残疾儿童的身心能力都能得到较好的改善和补偿，相当部分的残疾儿童还能从根本上改变其功能障碍状况，与健全人一样学习、生活。而错过这个时期，效果事倍功半，并可能使其再无康复价值而终生“残废”，令人扼腕叹惜。俗话说：“十聋九哑”，对没有经过康复的成年聋人是如此，但如果从学龄前聋儿开始抓起，就完全可以实现“十聋九不哑”，给聋儿戴上助听器，进行听觉言语训练，他就可以冲出无声世界，开口说话；对弱智儿童及早进行启智教育和语言、感知、生活自理、社会交往等康复训练，他完全可以具备生活自理、回归社会的能力；对脑瘫儿童进行功能康复训练，其运动功将能大大改善，改变其终生“坐不能坐、站不能站、走不能走”的瘫痪状况。“教育要从娃娃抓起”，残疾人康复同样如此。

（二）对学龄前残疾儿童实施义务康复，是社会稳定和社会发展的需要。残疾问题是个社会问题，残疾人要达到走出家庭、参与社会的目标，首先要解决的是康复问题。残疾人得不到康复，其残疾障碍无法克服，成为家庭和社会沉重的负担。家庭无法承受的残疾人，不少被遗弃而流浪街头，引发一系列的社会问题。国家开办一批福利院、托养院等机构来进行收养，也加重了财政支出。而如果从残疾儿童开始抓起，让其得到适当科学的康复措施，不但可以减轻家庭、社会和政府的负担，而且他成长之后同样可以成为国家的建设者。国外研究表明，对残疾儿童康复投入1美元，财政支出将节省9美元。据估算，在广东对残疾儿童实施早期康复，平均每人每年需要投入6000元左右，经过3～4年的康复训练，相当部分残疾儿童在学龄期能与健全儿童一样，同步迈入社会接受教育。而如果进行收养，每月需要财政投入425元（按广州市标准），从其10岁开始计算到65岁，财政共需投入28万元，倘不包括政府对收养机构的投入和残疾人康复后对社会创造的价值。因此，解决残疾儿童的康复问题，是我们政府和整个社会义不容辞的责任。

（三）对学龄前残疾儿童实施义务康复，是人权保障的内容之一。2002年10月，在日本扎幌市举办的世界残疾人大会（DPI）上，包括中国在内的相当部分国家呼吁联合国尽快制定《残疾人权利公约》，以国际公约的形式来保障残疾人的人权。保障人权，首先必须保障人的生存权利。残疾人得不到康复，其生存质量就差，生存权利乃至人权就得不到保障。对听力残疾人，政府为其配置助听器，使其有“耳”可听，生存质量得到提高，其人权得到保障；对缺肢残疾人，政府为其装配假肢，使其有“腿”可走，生存质量得到提高，其人权也得到保障。因此，对残疾儿童实施义务康复，体现了人道主义精神。我省及早开展这项工作，一方面对残疾儿童实施了人道主义，另一方面实现与国际接轨，对树立我省国际影响和文明形象，将起到深远的积极意义。

广东学龄前残疾儿童的康复现状

残疾是社会发展不可避免的产物。据统计，广东省0～6岁学龄前残疾儿童有11.55万人，并且每年以1.65万人的速度递增。在他们之中, 只有不到35％的残疾儿童接受了学龄前康复。从1988年系统组织开展残疾人康复工作以来，得到过康复服务的学龄前残疾儿童累计也不足6万人，其余大部分没采取任何康复措施、没得到任何形式的康复服务，错失康复良机，形势不容乐观。其主要原因：一是我省为残疾儿童提供康复服务的机构有限。据不完全统计，全省现有残疾儿童专业康复机构100多家（包括民办机构在内），在这些机构中，大多数集中在经济发达地区的大中城市，远远不能满足全省各地残疾儿童的需要，并且规模普遍偏小，年服务能力达到100名残疾儿童以上的机构寥寥无几。二是残疾儿童的康复问题尚未纳入社会保障体系，政府在这方面的投入有限，特别是康复救助经费，而大部分残疾儿童家庭普遍贫困，负担不起相关的康复费用，因此，出现了“有钱有康复，没钱没康复”的现象。三是残疾人康复专业技术力量不足，康复机构编制少，康复技术人员经济待遇低，造成康复队伍不稳定，在一定程度上也制约了残疾儿童康复的开展。四是社区建设不完善，社区康复机构严重缺乏，社区工作人员对残疾人康复知识掌握不多，因此社区康复没能很好开展，残疾儿童康复的受益面很难扩大。

对策和建议

解决学龄前残疾儿童的康复问题，体现了“以人为本”的科学发展观，是建设和谐社会的必然要求。要解决这一问题，最根本的是要以法律的形式来保障学龄前残疾儿童接受康复的权利。因此，笔者认为广东应尽快制定出台《广东省学龄前残疾儿童义务康复办法》，明确政府、社会、残疾儿童监护人等对残疾儿童康复的责任，将解决残疾儿童康复问题列入到法制轨道。可喜的是这项工作已摆上有关部门的工作日程，相信在不久的将来有望得到解决。■

（作者单位：广东省残联康复部）