周围型肺癌85例CT表现分析

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摘 要 目的：统计周围型肺癌的各种CT表现，分析其误诊原因，提高对本病的认识；了解不同组织学类型周围型肺癌的CT征象。方法：使用GE Sytec 1600c和Toshiba Asteion4排CT对85例周围型肺癌患者的ct表现分析。结果：对本组误诊情况及其中31例小肺癌进行了分析，对癌鳞与腺癌的CT表现做了比较。并对上述问题进行简要讨论。

关键词 周围型肺癌 CT扫描

Abstract Objective：Statistics of peripheral lung cancer CT findings of the misdiagnosis， raising awareness of the disease；Understanding different histological types of lung cancer around the CT findings.Methods：1600c and Toshiba GE Sytec Asteion4 CT on 85 patients with peripheral lung cancer patients with CT findings of the analysis.Results：The misdiagnosis of this group and 31 patients in a small lung cancer，squamous carcinoma and adenocarcinoma of the CT findings were compared.And these issues are briefly discussed.

Key words peripheral lung；CT scan

资料与方法

周围型肺癌患者85例，全部是我院自1998年11月～2007年8月间CT室检查患者，均做胸部CT扫描。CT机器为GE Sytec 1600c和Toshiba Asteion4排CT。

85例患者均在我院和外院手术并经病理证实及组织学分型。

85例中，男74例，女11例，二者之比为6.7∶1。年龄28～75岁，以40～60岁多见(70%)，40岁以下占17%。症状(例次)：咳嗽(57)，胸痛(43)，血痰(42)及发热(23)多见；次为胸闷，咳痰，食欲减退及乏力等。无明显症状者30例，其中体检发现12例，因胸部外伤、肺结核复查等发现15例。有吸烟史52例，吸烟者42例。

全部检查血沉，21～110mm/小时者38例。

病理类型：鳞癌33例，腺癌26例，未分化癌11例，肺泡癌7例，复合癌5例，未分型癌3例。

CT表现：85例周围型肺癌患者，其中有65例做胸部HRCT扫描。CT表现：①病变部位：以右肺上叶后段、左肺上叶尖后段，双上叶前段，双下叶背段及右下叶后基底段多见，共占74%。②肿块形态：球形26例，类球形43例，不规则形16例，球形及类球形者占81%。③肿块大小：按肿块CT层面的最大直径，0.9~2.0cm9例，2.1~3.0cm24例，3.1~4.0cm27例，4.1~5.0cm10例，5.1~6.0cm10例，6.1~7.0cm5例。其中直径在4.0cm以下60例，占70.5%。④肿块密度：密度均匀52例，密度不均33例。不均者呈泥沙样钙化3例，偏心性空洞8例，空泡征6例，病灶中心液化16例。⑤肿块边缘轮廓：分叶35例，胸膜凹陷征9例，脐凹征12例，毛刺29例，光滑2例，毛糙及模糊不清23例，部分毛糙与部分光滑56例，肺门血管条索14例。可以看出以分叶、脐凹征、毛刺、轮廓部分毛糙与部分光滑、胸膜凹陷征、肺门侧血管条索多见。⑥小肺癌的CT表现：本组肿块直径3.0cm以下者共31例，统称为小肺癌，其中复合早期癌标准(即癌块直径2.0cm以下，局限于原发部位，无胸膜侵犯及淋巴结转移)者6例，另3例癌块直径虽然在2.0cm以下，但已有邻近组织或所属淋巴结转移。24例癌块直径为2.1～3.0cm，其中7例已有转移。故小肺癌有癌扩散者共9例，占28%。31例中癌块近球形者28例，3例有空泡征，癌块轮廓以毛刺、轮廓部分毛糙与部分光滑及分叶多见。⑦鳞癌与腺癌的CT表现：33例鳞癌所见(例次)，除分叶、毛刺多见外，轮廓毛糙(9)，部分毛糙与部分光滑(16)，肺不张(4)，阻塞性肺炎(5)及空洞(3)较多见。26例腺癌所见(例次)，除分叶、毛刺亦多见外，轮廓部分毛糙与部分光滑(14)，肺门侧血管条索(5)，胸膜凹陷征(9)及空泡征(4)较多见。

讨 论

关于周围型肺癌误诊问题：85例中初诊CT诊断者75例，其中诊断正确者60例(80%)，可疑肺癌者10例(13%)，误诊5例(7%)。其误诊原因较多：①癌块小，容易漏诊。本组1例误诊，直径

鳞癌与腺癌的CT表现大部相似，但不尽相同。如分叶、毛刺及廓部分毛糙与部分光滑等均多见。鳞癌阻塞性炎变及肺段不张较多，好发3～6级支气管，并发肺段不张及癌块周围不同程度实变所致，本组癌性空洞共8例，鳞癌占6例。腺癌胸膜凹陷征、空泡征及肺门侧条形血管影较多见。由于腺癌组织易产生纤维组织或侵及胸膜引起胸膜凹陷征；小腺癌生长较鳞癌快，但密度不高，其中含正常肺组织，故空泡征较多，且腺癌转移早，肺门条影多为癌性淋巴管炎引起。

小结：本文报道85例周围型肺癌临床CT表现，对本组误诊情况及其中31例小肺癌进行了分析，对鳞癌与腺癌的CT表现做了比较。并对上述问题进行了简要的讨论。

参考文献

1 王正颜，等.周围型肺癌的X线征象结病理基础――40例X线、手术、病理对照分析.中华肿瘤杂志，1983，2：121.

2 肖湘生.周围型肺癌肺-肿瘤交界X线病理研究.中华放射学杂志，1983，17：1.