在医院门诊药房智能化管理系统中的实践与探索

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摘要：目的:探讨智能化药房的优势与不足。方法：结合医院门诊药房运营情况，比较现行模式与传统模式。结果与结论：门诊智能化药房系统使药房药品管理效率明显加强，工作环境改善，但药学服务能力还存在不足。

关键词：智能化药房；药品管理；智能化设备

【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0306-02

随着医院信息化建设的不断发展，对药品管理提出了更高要求，促进了药房的智能化建设，并将药房智能化系统纳入医院信息化管理系统，从而实现药品管理现代化。使药品管理更规范，药学服务更有效，患者用药更安全、治疗方案更合理，医院药房的智能化成了当前医院药房发展的新方向[1]。苏州大学附属第一人民医院与苏州艾隆科技有限公司经过1年的共同研究开发，于2011年3月完成了智能化药房系统的建设并顺利投入了正常运营。系统的建立给医院药房的发展带来了新的生机，智能化系统的使用，推动了药房工作模式变革，使药房从内部管理到对外服务都提升到了一个新层次。笔者通过半年的实践，积累了相关的经验，探析智能化建设对促进药房规范化管理的作用。

1智能化药房系统的简况

1.1工作原理:储药槽式智能化药房采用重力落药原理，将药盒侧立摆放在与水平方向有一定侧角的储药槽中，利用抽屉格码放的原理，一次性可以出库不同种的多盒药品。该类型的智能化系统由自动上药系统、密集存储系统、自动出药系统、自动分拣系统、药品库存管理系统、处方信息处理系统以及与医院HIS系统等组成，配备有一台快速上药、发药机和四台药品智能存取机，整个系统占地约10平方米，储存约500个品种的药品，可操作药品数为智能化药房系统收载药品数的80%以上。以负责门诊药房八个发药窗口的工作。

1.2系统应用:门诊药房配置的智能化系统是苏州艾隆科技有限公司基于ROWA系统自行研制开发的机械手式智能化药房系统。进、出药系统相对独立，可同时进行两方面运作。进药系统可以将同种药品一次性多盒进行入库，自动完成药品的检测、分类及进药工作。快速发药系统采用密集斜槽式存贮方式，对医院药房盒装药品进行自动存贮和发送，用量特别小的盒装药品不在其中。药品智能化存取系统以垂直旋转进行认址，可负责异型包装药品的发送，包括用量大的针剂和少量小用量的盒装药品。药片分包机将药片或胶囊散装在特制的罐体中，罐体的底部有转动的闸板控制药片的漏出，每台设备上安装可储存上百种药品的罐体。通过对每个罐体底部闸板的控制来实现药片的自动分拣。

1.3操作流程:数据库通过屏幕显示药品信息、储存状况及储存位置等药品基本信息。根据操作提示控制机械手自动进行上药，此过程既是系统快速出药的前提，同时也是系统药品入库过程，为保证系统正常运转提供数据支持。电子处方通过医院HIS系统的处方信息处理系统实现“预配方”模式，系统接受服务器传来的收费指令，在3秒内完成信息分析与处理。系统再通过内部传动装置，药品输送到指定位置，供窗口药师核对发药。

2智能化系统对药房管理产生的影响

2.1药品调配:一套IRON-快速发药系统组合四套智能化存取系统进行药品的调配。四套智能化存取系统分成两套组合同步调剂，各组对应前台三个发药窗口，优化和简化了工作流程，提高了工作效率。自动分包机的应用，有效控制了交叉感染的发生和人工摆药的高差错率[3]。国外文献表明：采用单剂量摆药模式，差错的发生率可以从31.2%下降到13.4%，甚至从每日1次下降到每周1次[4]“预配方”模式与智能化的结合大大降低了药剂人员的劳动强度，节省了人力成本。

2.2药品效期:药品效期管理不善会导致药品失效。而传统的药品有效期管理环节繁杂，过程冗长，而智能化药房系统摒弃了手工统计方式，即时实施药品有效期智能化管理。即系统自行对药品效期进行筛选，通过设置按药品有效期预警，直接体现药品“先进先出”的原则，有效地保障了每一盒药品的安全性和有效性。

2.3药品补充:盒装药快速发药系统、智能存取系统中储存药量不足时，系统通过管理机自动报警，并显示所需添加药品的信息清单，药师根据上药清单从二级库中领取药品添加到设备中。上药人员对每天的出药、上药数量进行统计，还可随时查看当天药品使用情况及库存。

2.4药品质量:智能化药房系统从多角度确保药品质量合格。首先它是一个相对密闭的立体型仓库，内部洁净。其次，系统内的药品可与药房内的其它区域划分开来，分隔了人流、物流。通过系统内部温度、湿度恒定控制系统，使系统内的温度与湿度得到有效控制，保证了药品的储存质量。药片分包机消除了手工摆药所造成的药品间交叉污染；消除了药师用手拿药，有效控制了药品污染。

3窗口服务

智能化药房系统为药师与患者进行一对一的用药指导和用药服务提供时间保证。有效地提升了服务质量，快捷、安全的药房管理在患者中产生良好的社会形象，促进经济效益的提高。服药标签的自动生成，有效地减轻了药师工作强度，使患者更为清晰从标签了解服药方式。体现了药房对患者的尊重和人性化服务理念，转变了药师的服务意识，拓宽了药师的工作职能。

4工作环境

智能化药房系统可根据药房的实际空间量身定做，系统充分利用了空间的纵深，对药品发挥密集式储存功能，使药房工作空间更为宽敞。由此对药房进行整体规划，设置了药品调配区、药物咨询区、药品储存区、二级库区等，药房新的布局更合理，功能更完善。

5系统特点

系统采用全自动出药技术，满足医院实际工作需要，提高了工作效率。上药检测方式为条码核对与三维尺寸扫描，自动记录药品的几何尺寸，三维检测系统可将错误药品排除。出药检测采用电磁铁动作计数和光电计数双重方式，保证出药的准确性。高密集储存，配置了系统内药品的温度和湿度控制模块，保证药品的储存质量。与HIS系统联接可自动记录药品的进药时间、批号、效期和包装信息，进行信息化管理。

6实际运行过程中的一些问题