浅析老年高血压患者门诊护理干预效果

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【摘要】目的探讨护理干预对老年高血压患者心理、行为、药物治疗的依从性、高血压控制及高血压引起的并发症所造成的影响。方法将76例心内科住院的老年高血压患者随机分为观察组和对照组各38例，观察组在对照组常规治疗的基础上实施护理干预措施，比较两组知识疾病的老年高血压患者的认识情况，服药的依从性，高血压控制及高血压引起的并发症的情况。结果观察组患者与对照组相比，患者的疾病知识认知度，服药依从性，高血压控制及高血压引起的并发症与对照组相比有显著的不同。结论护理干预可改善老年高血压患者的负面情绪，提高服药的依从性，高血压病已得到有效控制，避免或推迟了高血压引起的并发症。

【关键词】高血压；护理措施；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.342文章编号：1004-7484（2013）-11-6575-02中国已逐渐成为世界上老龄化最多的国家，同时也是世界上各国家中老龄化速度最快的国家。心血管疾病中较严重的是高血压，在当今生活当中也是非常常见的一种疾病。随着年龄的增加，高血压的发病率也随之增高。老年性高血压患者往往会引发中风，冠状动脉心脏疾病，心肌梗死和心脏衰竭等病症。目前，高血压的诊断和治疗进展很快，很多新的想法吸引了众多的保健工作者的关注。1资料与方法

1.1一般资料我院的老年内科综合病房于2006年10月――2008年10月共收治76例高血压患者，其中男性患者有44例，女性患者有32例，年龄最大的93岁，最年轻的66岁。其中合并脑出血的8脑卒中16例，心脏衰竭11例，脑梗塞26例，肾功能衰竭15例，文化程度各不相同。将患者平均分为试验组和对照组，每组各38例，患者的年龄、性别、文化水平的不同不会影响统计的结果，而且也具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理护理老年患者的情绪容易波动，担心、悲伤、焦虑和紧张，都可引起交感神经兴奋，同时血液中的儿茶酚胺等血管活性物质增加，会引起全身血管的收缩，导致心跳加快，血压升高，严重的可引起脑出血。因此，从护理方面要为患者创造良好的护理环境和氛围。使病人保持愉快的心情，减轻压力造成的心理疾病，要对病人有同情和理解的心，注意文明用语，称呼要适当，做到耐心周到，并适当地给予患者一定的思想和心理上的安慰，在给药的过程中，护士或者医生操作动作要轻巧柔和，不要增加患者的痛苦，病人说话困难的要耐心地倾听，不要表现的急躁，尽可能的克服自己的烦躁尽量根据患者的要求进行操作，使患者对治疗能有效地配合，这样才能帮助患者早日脱离病魔的痛苦，无论患者的要求是什么，只要是我们能办到的就要尽力去很好的解决。

1.2.2控制饮食患者进行治疗期间，要控制患者摄入高胆固醇食物，同时限制盐的摄入量。多吃些新鲜的蔬菜和水果，多多补充维生素，多吃一些保护血管和降压效果的食物，如豆类，玉米，大蒜，苹果等。老年人在患病期间不像年轻人可以多食用一些事物，老年患者应该控制食量，这样对身体有很大的好处，老年人每日摄入的钠最好在5g左右，盐的摄入量过多可以增加血容量进而造成血压升高，不利于很好的治疗，老年患者更不要爆饮爆食，暴饮暴食的后果不堪设想，不但对身体造成了危害，也会产生很多的并发症，患者的饮食宜清淡，适当控制总热量，不要吃辛辣的食物，戒烟酒[1]，这样可以降低血压，防止再次血压升高。

1.2.3适当运动在冬季老年人更应积极地进行体育锻炼，户外的运动应该适当的增加，适当的锻炼可以起到改善大脑皮层活动的作用。而且适度的运动能够改善患者的体制，对于血管壁的代谢有促进作用，还可以起到减轻体重，增强血管壁的弹性的作用。应根据老年患者的身体状况设定相应的运动，应该劳逸结合，患者要有充足的睡眠时间。对于简单易行的步行锻炼，应在早晨或吃过晚饭后进行，每次15-30分钟，在短距离、慢速度开始，可以根据病人的适应情况逐渐增加运动量。适当的运动不仅可以降血压对老年患者的身体也是有着很多好处的，可以提高老年患者的各项身体机能和免疫力。

1.2.4摆脱坏习惯老年患者在患有病症之后，要把以前的坏习惯通通摆脱，吸烟可引起血管收缩，促进动脉硬化导致血压升高。饮酒可麻痹呼吸中枢导致颅内压升高，因此，对于已患高血压的病人应劝其戒烟戒酒。戒烟戒酒有利于提高患者的病情，建议患者不要喝茶，禁喝咖啡，茶和咖啡中有不利于患者健康的因素，为了增强患者的体质，提高患者机体的免疫力，医疗保健需要患者配合治疗，摆脱坏习惯。

1.2.5用药指导测量血压在每次访视患者时是必须要做的。医护人员应该帮助患者及家属学会如何正确的进行血压测量，使其明确测量血压应注意的方面，在相应的时间和条件下，将患者的血压和服用药物的情况进行记录。患者应该遵医嘱按时，按量服用药，告知患者不能随意的来增加或减少用药。忘记服药时不用在补上次遗忘的剂量，因为这样更容易造成血压的波动[2]，尽量避免这种现象的发生。

1.2.6防止性低血压对于小剂量降压药的使用要谨慎。时刻监测患者的血压，尽量减少站立时间，特别是服药后的几个小时要选取合适的，当姿势变换时，比如由躺着到坐再到站起来的时候，动作应该尽量缓慢。特别是在起床起夜排尿时要特别注意。当患者有乏力、头晕、出汗、呕吐等症状出现时，医护人员应指导患者采取合适的，一般都会选择头低脚高的仰卧姿势，以促进下肢血液的回流。

1.2.7观察病情的变化老年高血压患者容易出现较大的血压波动，这些都是要受，活动及相关的因素影响，并且不同的因素所造成的波动也有显著的不同。因此，应观察患者早晨和傍晚的仰卧和站立位置、休息和活动时的血压变化，合理安排和引导患者的生活。注意患者是否有多尿、夜尿、多饮等症状，早发现病症就可以及时地发现早期肾功能的影响。另外对于患者的尿常规、血脂、血非蛋白氮、尿素氮、心电图和眼底变化的也要及时观察，以便及时的就诊和治疗，对于病情变化要仔细观察这样就可以进一步掌握患者的情况，并做出相应的治疗。2结果

老年患者进行干预18个月后，A组的收缩压和舒张压较干预前及对照组明显下降，B组治疗前后收缩压和舒张压没有表现出显着的差异。问卷调查显示，A组高血压病的知识和自我管理能力明显高于B组，B组中的患者对高血压病知识和自我管理方面并没有严格按照医师的规定，所以才会没有明显的疗效，对B组患者在1年的随访中，发现患者出现并发症的和住院的几率很大，有大部分患者都又回到了医院的治疗当中，然而A组的并发症的发生率和住院率明显低于B组。3讨论

如今随着我国居民的生活水平的不断提高，我国已经逐步进入了老龄化，由于各因素的影响我国的老龄化的速度也进一步的加快了。随着我国经济发展和社会进步，老年高血压也成为了影响人们生活的重要疾病。所以，从患者的生理、心理、社会和其他方面进行护理是很有必要的，这样可以增强患者的保健意识，改善生活方式和饮食习惯。达到稳定血压，帮助治疗，健康保健的目的。高血压病症是现在发病率最高的一种疾病，无论是你老年人还是年轻人都有这种病症的表现，所以对到高血压的病症我们不容忽视，必须做好预防和护理的工作。高血压是由多环境因素与不健康的生活方式或不利的物理因素以及多基因的疾病导致的一种病症，高血压的治疗单纯的使用药物治疗是远远不够的，甚至使用药物治疗会会患者身体带来危害，药物中的某些物质会对患者的肝脏造成危害，因此在选择药物进行治疗高血压病症一定要严格按照医生的嘱咐购买。据调查显示，我国有近1.3亿人高血压患者，老年高血压病人的发病率约占50%[3]。因此，为了防止高血压病人的发病率再次提高，我们必须做好基础工作，我们以社区为根本，开展高血压的讲座和宣传工作，做好推广的工作，高血压给人们带来的危害和如何控制和预防，确保综合干预和控制。通过护理干预，以提高患者的健康知识和自我保健能力，按医嘱服药。通过药物干预，提高老年高血压患者的服药依从性，改善血压的控制率。此外，卫生保健部门也要定时的开展大力宣传保健知识，不仅是针对高血压的患者，其他病症的患者也需要卫生保健，医护人员要不断地提高专业知识水平和自身的素质，担当起白衣天使的职责，根据个体差异、阶段不同的高血压患者，采取相应的健康教育和积极的护理工作，让患者对高血压健康知识的全面了解，做好这项工作，可以防止更多的出现高血压患者，老龄化的问题也就暂时得到了缓解和控制。参考文献

[1]金冬梅.老年高血压病患者的护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（1）：62.

[2]杨丽娟，杨丽云.高血压患者护理干预效果分析[J].实用预防医学，2008，15（3）：177.

[3]顾海波，杜美芳，邹月珍，文杏珠，苏艳玲，陈琳.护理干预对高血压病人遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2007，26（9）：201.

[4]刘彬，韩佳凤，黄丽娟，彭永革.社区老年人健康促进护理干预方法的研究[J].南方护理学报，2004（12）：107-108.