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疫苗效果“打折”?找找原因

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明明打了某种疫苗,怎么孩子还是得病了?!这样的困惑,你是否也有过?

给孩子接种疫苗是为了避免孩子生病,可是,有些孩子却在接种了疫苗以后还是得病了,是不是有些想不通?现在,就让我们一起来找找药效“打折”的原因吧。

有效率并非100%

到目前为止,还没有一种疫苗能达到100% 的有效率,也就是说,没有一种疫苗能够保证接种以后就一定能让人体产生足够的抗体,并具有完全抵抗疾病的能力。现在常规接种的疫苗,其有效率大约都在90% ~ 98% 之间。如,麻疹疫苗一次接种的成功率可以达到98%,如果再重复接种一次,有效保护率可以达到99%。尽量如此,仍然有1% ~ 2% 的孩子,对接种的麻疹疫苗就是没有反应,至于其中的原因,现在仍不清楚。这些对疫苗没有反应的孩子,由于体内缺乏相应的抗体,在接触到疾病病原体以后,就可能生病。

时机不对

很多疫苗不是打一针就能见效,需要反复接种好几次。因为灭活疫苗往往需要通过多次接种才能让人体产生足够的抗体,而且由灭活疫苗所激发产生的抗体会随着时间的推移而减少,因此,过了一段时间以后还需要再次加强接种,以再次提升体内的抗体水平。而减毒活疫苗虽然接种一次就可以刺激人体产生长久的免疫力,但免疫力的产生也需要一定的时间,接种至少1 个月以上才能真正起作用。如果孩子在刚接种减毒活疫苗后,或灭活疫苗的全程接种还没有完成时,或刚好在体内抗体水平下降需要再次加强接种之前,接触到了疾病病原体,就有可能因体内抗体数量不足,难以抵抗疾病病原体而得病。

受到干扰

接种的减毒活疫苗对孩子血液中的抗体十分敏感,如果在接种减毒活疫苗前后使用了含抗体的血液制品,会严重干扰其正常发挥作用,难以达到保护孩子免于疾病的目的。比如婴儿出生时,体内存留着来自母亲的抗体。如果过早接种麻疹减毒活疫苗或其他的减毒活疫苗,这些抗体就会直接杀死活疫苗,从而使接种疫苗的功效完全消失或大打折扣。而在接种减毒活疫苗之前的三个月以内,或在接种后的两周以内,注射了丙种球蛋白或者使用了其他一些血液制品,其中的抗体也直接抑制了减毒活疫苗的作用,致使接种无效。

灭活疫苗可以与抗体同时使用,不必考虑抗体的影响,如乙肝妈妈的宝宝出生后,需要马上接种乙肝疫苗同时又注射乙肝抗体,从而最大程度地保证宝宝免受乙肝侵袭。

但是,灭活疫苗需要按照一定的时间间隔,多次接种才能发挥作用。如百白破三联疫苗要连续注射3 次,每次间隔1 个月;乙肝疫苗在宝宝1 个月、2 个月和6 个月时分别接种。这样的接种安排可以在最短的时间内充分保证让孩子产生足够的免疫力。万一有特殊原因需要改变接种时间,也必须按照一定的时间间隔安排,并完成相应年龄的全程接种,否则就难以保证所产生抗体的浓度和持久性。在接种过程中没有很好地掌握这些时间间隔,如两次接种之间至少间隔4 周,或没有完成全程的接种,也可能使接种效果降低,不能达到有效保护。

保管不善

在极少数情况下,可能会出现因疫苗保管不慎致使疫苗免疫活性不足,影响接种效果。如麻疹减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗必须一直保持低温避光,只有这样才能保证这些活疫苗的免疫活性,接种后能在人体内复制而刺激产生抗体。在疫苗生产出厂后的运输、保存、分发直到使用前,任何环节的疏漏都有可能使疫苗失效或活性受损失,从而造成接种以后所激发的免疫力不足以抵抗疾病的侵袭。

剂量不足

疫苗接种过程中的一些人为原因,也会导致效果不佳,比如宝宝吐出了部分脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸,疫苗注射时没有给予规定剂量,注射时有液体溢出,注射部位不正确等,都可能使疫苗的效果大大降低。

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为了让疫苗发挥最大效应,尽可能避免发生疫苗接种无效的情况,很多国家和地区都会根据本国或当地疾病流行的情况设计疫苗接种程序表,详细地规定不同疫苗的初次接种、重复接种、加强接种的时间。

如我国孩子出生时就接种卡介苗,因为我国结核病的发病率仍然较高。而欧美有些国家已经不再要求接种卡介苗;我国孩子一般在8个月时接种麻疹疫苗,而欧美国家通常到孩子1 岁半左右才接种。

保健医生的解释

怎么知道孩子接种疫苗后是否有效?

知道了各种原因会导致孩子接种疫苗后仍然生病,家长可能都会有这样的忧虑:那我家孩子接种的疫苗有效吗?怎么才能知道疫苗接种有效?

如果有必要,完全可以检测出孩子血液中是否有某种特殊抗体,以及这种抗体的水平,从而确定孩子接种的疫苗是否有效。如接种乙肝疫苗后,血液中乙肝表面抗原抗体增加,可以查出乙肝表面抗原抗体是否为阳性,或直接测定乙肝表面抗原抗体的浓度。但是,只有在特殊情况下医生才会推荐做这样的检查,如乙肝大三阳父母的孩子在接种乙肝疫苗后,最好检查抗体,确认接种有效。此外,接种乙肝疫苗后如果要做抗体检查,最好在全程接种完成后的3 ~ 6 个月之间。

接种过疫苗和没有接种疫苗的孩子患病程度一样吗?

虽然接种疫苗以后,孩子仍有可能会生病,特别是当某种疾病大规模流行时,小部分已经接种疫苗的孩子会得病,但是可以让家长放心的一点是,接种疫苗以后还得病的孩子,相比没有接种疫苗的孩子来说,其症状表现要轻得多。迄今为止,在接种疫苗以后还得病的孩子中,几乎没有发现过严重病例。