研究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

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【摘要】 目的：研究骨质疏松性椎体骨折患者实施经皮椎体成形术治疗的临床效果，分析该方法的临床价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2013年5月收治的骨质疏松性椎体骨折患者28例的临床资料，全部患者实施经皮椎体成形术治疗，观察手术的实用性。结果：手术后1 d和术后6个月患者VAS评分和Cobb角与术前比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 经皮椎体成形术； 骨质疏松性椎体骨折

中图分类号 R683.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0136-02

骨质疏松性椎体骨折属于临床常见的多发病，病发人群多为中老年患者，其主要的临床症状为严重的腰酸背痛、脊柱后凸畸形和全身活动不灵活。骨质疏松性椎体骨折严重影响着老年患者的生存质量，给患者的日常生活带来了许多的不便。临床医学上经过研究发现，经皮椎体成形术属于临床脊柱外科的一项新技术，目前针对脊柱疾病患者已广泛使用[1]。笔者针对2011年1月-2013年5月收治的28例骨质疏松性椎体骨折患者进行研究，分析经皮椎体成形术的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2011年1月-2013年5月收治28例骨质疏松性椎体骨折患者，其中男21例，女7例；年龄56～86岁，平均（73.5±3.6）岁。经过临床诊断发现，28例患者共有40个骨折椎体，15例患者均有显著的外伤史，全部患者的临床症状为身体不适、腰酸背痛、活动不灵活等现象，未发现神经脊髓受到损伤的表现与特征。通过笔者所在医院专业的检查发现，病变椎体为4个L1、6个L2、2个L3、2个T8、3个T9、4个T10、8个T11、11个T12。手术前实施一般的CT扫描、X线片、MRI检查，确定患者的各项情况，已排除骨肿瘤患者，掌握椎体后壁的完整性。

1.2 治疗方法

手术进行时安排患者实施俯卧位，并且让椎体骨折部位拉伸。采用局部麻醉的方法，使用C型臂X线机透视，单侧或双侧向椎弓根方向行穿刺道路，针尖到椎体前中三分之一的交界处，留置套管，将针芯拿出。置入手钻钻入椎体，在透视观察下把骨水泥注入其中，骨水泥靠近椎体后缘或者产生外漏时及时终止注射，把针芯放回套管内，维持时间10～12 min，然后旋转方式将穿刺针拿出。按照椎体骨折的类型、部位和骨水泥的充盈症状了解骨水泥的剂量，常规情况腰椎需4～5 ml，胸椎需要3～4 ml。叮嘱患者于手术后1～2 d进行适度的下床活动，针对患者的骨质疏松症给予活性维生素D3、钙剂、双磷酸盐和降钙素等药品[2]。

1.3 观察指标

28例患者经过笔者所在医院的治疗后，均实施半年的随访，详细记录患者的各项资料。总结信息后使用10分制视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛变化，使用Cobb角评价后凸畸形情况，然后比较治疗前后各指标变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

笔者所在医院全部患者实施经皮椎体成形术治疗，手术最后非常顺利，并无严重疾病出现。患者的椎弓根穿刺成功率达到100%，每椎进行的手术时间为30～50 min。手术操作过程中有5例患者出现骨水泥渗漏；3例渗漏患者渗漏到椎旁软组织；2例渗漏患者渗液到椎间盘，经过临床观察，患者均无临床不良症状，神经损伤、肺栓塞和骨水泥椎管内渗漏等严重并发症并未出现。据少数患者反应，手术过程中注入骨水泥时腰背部呈现酸胀感，而且随着时间的推移，疼痛感消失。手术后1 d和术后6个月患者VAS评分和Cobb角与术前比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

由于骨质疏松性椎体骨折患者年龄较大，身体机能退化，常规治疗卧床时间较长，骨折愈合较慢，容易导致心、肺和泌尿系统产生病变。老年患者卧床长时间易增重骨质疏松疾病，最后造成恶性循环的后果。对于过往一般手术治疗方法为椎弓根钉系统复位内固定，该传统手术具有许多缺点，包括手术时间长以致老年患者的机体容易受损，手术恢复时间长则对患者的创伤性较大，手术也容易造成患者骨质疏松，阻碍椎弓根钉稳定的力度，极易影响手术的成功与否[3]。

椎体成形术的成功应用首先由法国著名临床专家研发而成，其针对椎体血管瘤的临床应用影响至今。椎体成形术于临床广泛使用，针对骨质疏松性椎体骨折治疗有着良好的临床效果，其优点为手术时间短、创伤性小、手术恢复较快、并发症少和能够有效地止痛。根据临床研究，全部患者均达到良好的临床效果，虽然手术操作过程中具有5例患者出现骨水泥渗漏情况，但经过精心治疗后，全部患者均健康出院。

参考文献

[1]孔德明，银晓永，刘晓宁，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折[J].实用骨科杂志，2012，18（8）：723-724.

[2]荆卫兵，王树金，王遥伟，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折[J].现代医学，2011，39（2）：213-214.

[3]高松明，刘志昂，高军胜，等.经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的体会[J].医药论坛杂志，2011，32（7）：122-123.

（收稿日期：2013-08-14） （编辑：朱姣）