美松根充糊剂治疗急性根尖周炎近期临床疗效观察

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【摘要】目的：美松根管充填糊剂联合牙胶尖根充治疗急性根尖周炎疗效观察，经过临床观察，发现术后反应大大减少。方法：临床就诊病例57例急性根尖脓肿患者做根管治疗。结果：一周后3分病例37例，一个月后3分病例46例，一周后2分的病例19例，一个月后2分的病例10例，一周后1分的病例1例，一个月后1分病例1例。结论：美松根充糊剂是一种生物相容性好，严密充填根管，并且具有消毒作用的充填材料。应该广泛推广应用。

【关键词】根尖脓肿；根管充填；美松根充糊剂

根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，也是目前临床上的常规治疗，通常就诊3-4次就可以结束，但是一些根尖脓肿的，根尖阴影不能完全消失，治疗效果差、病症易复发，根管治疗有可能失败，如果根管充填既能完全封闭根尖孔，又可以释放消炎药物，将根尖炎症慢慢消退。在1940年GROSSMAN①提出，理想根管充填材料必须具备11要件：必须容易置放 ，可为液态或者是半固态，但最后必须成为固态，可封闭根管侧支和根尖部，体积不会收缩，对湿气不敏感，具有抑菌性，不会刺激牙根尖周组织，也不会使牙变色，容易移除，材料无菌或可以灭菌，并具有放射线不透性。1986年国际标准化组织（ISO）规定了临床指标和实验指标：流动性，固化时间，被膜厚度，操作时间，X射线显影性，溶解度，崩解度，粘结强度，吸水性，收缩率，抗压强度，填塞性，抗菌性。主要目前常规应用的是氧化锌丁香油根管充填材料，还有 氢氧化钙根充糊剂，VITAPEX根充糊剂等。根管治疗的发展变化始终紧紧围绕着彻底清除感染源。

以前我们常常认为根管治疗只是简单的几个根管的治疗，樊明文教授正式提出根管系统的治疗，此后我们对根管治疗有了更深一层的了解。根管系统②是髓腔除髓室以外的管道部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。由于根管系统的存在，通过根尖孔和侧、副孔密切了牙髓和牙周组织的联系，另一方面了成为牙髓病和牙周病共同传播的途径，可使牙髓病和牙周病互相影响。复杂的根管系统影响根管治疗的效果。

根管治疗的几个重要步骤：根管预备，根管消毒，根管充填。根管充填是根管治疗时的最后一步，也是直接关系到根管治疗成功与否的关键步骤。临床应用的根管充填方法有许多，如以往的单尖充填汉，目前多采用多尖冷侧压法，以及近年发展的多尖热侧压法、热塑牙胶注射法、垂直加压热牙胶充填等。其最终目标是以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除死腔，封闭根尖孔，为防止根尖周病变的发生和促使根尖周病变的愈合创造一个有利的生物学环境。关于根管预备和根管消毒，已经有许多专家进行了详细地阐述，在此不再一一赘述。主要目前常规应用的是氧化锌丁香油根管充填材料，还有氢氧化钙根充糊剂，VITAPEX根充糊剂等。由于目前热牙胶充填尚未普遍应用，大多数临床医师仍延用传统的根充方法，因此在根管充填材料的选择上，我们更加关注材料对根管治疗预后的影响。 根管充填后的反应是医生关注的焦点。应用美松根管充填糊剂联合牙胶尖根充治疗急性根尖周炎疗效观察，经过临床观察，发现术后反应大大减少。

1资料与方法

我门诊因急性根尖周炎需要行根管治疗的患者57例，方法：所有患牙术前拍X线片，观察根尖阴影，根管长度， 常规开髓引流三天后，拔髓，清理根管，应用EDTA根管，采用逐步后退法进行根管预备，3%的双氧水，5.25%次氯酸钠交替冲洗，纸尖吸干根管内液体，CP纸尖根管内消毒，氧化锌粘固粉暂封7天后，患牙无明显不适，临床检查暂封完好，叩诊无疼痛进行根管充填。采用冷侧压法和垂直加压法进行根管充填。

评价标准：术后一周和一个月后复诊。满分3分：无自觉症状， X线片根尖周阴影消失。2分：无自觉症状， X线片根尖周阴影明显缩小。1分：有自觉症状，有叩痛， X线片根尖周阴影无明显缩小变化或 X线片根尖周阴影无变化。

2结果：见表一

3结论

传统的根管充填是采用牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂，根管充填后有一定的根充反应，有文献报道③无反应占50.1%,轻微反应的占35.8% 有较重反应的占37.2。与美松根充糊剂相比较有明显的差异。美松根充糊剂是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，并同时加入了多种成分，即麝香草酚碘和硫酸钡可增加阻射性，降低其收缩性能；低浓度的多聚甲醛有防腐作用，具有硬固和消毒的作用，赋形剂具有黏附性，联合牙胶尖充填增加了根尖充填的严密性。

美松根充糊剂成乳白色，与牙本质颜色相近，也可以用于前牙的根管充填，不影响美观。美松根充糊剂是一种生物相容性好，不仅能严密充填根管，并且具有消毒作用的充填材料。

参考文献

［1］Cvek M，Hollender I，Nord CE.Treatment of non-vital perma-nent incisors with calcium hydroxide［J］.Odontol Revy，1976，27:93

［2］刘正秋,徐定南. 根管治疗期间疼痛原因的探讨和预防 [J]口腔医学2004.（03）

作者简介：刘艳丽，女，（1975-），黑龙江省鹤岗市，辽宁省大连医大口腔中山路门诊，主治医师 ，硕士