诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价
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【摘要】 目的 对诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果进行评价。方法 将96例围绝经期功血患者随机分成两组，每组48例，均给予诊断性刮宫，观察组与对照组分别于刮宫术后联合妈富隆与炔诺酮口服治疗，均治疗3个周期后停药3个月，观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果 观察组治疗围绝经期功血总有效率为100%，且治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，不良反应发生率低，明显优于对照组（P
【关键词】 诊断性刮宫；妈富隆；围绝经期功血
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.185 文章编号：1004-7484（2012）-08-2562-02
围绝经期功能失调性子宫出血（功血）是临床妇科常见病，其治疗方法包括药物治疗如孕激素或止血药物对症治疗，手术治疗如诊断性刮宫或子宫切除等。我院妇科于2009年11月-2011年10月采用诊断性刮宫术后联合妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）治疗围绝经期功血患者，疗效肯定，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 96例病例均为2009年11月-2011年10月在我院妇科门诊就诊的围绝经期功血患者，均经子宫彩超及妇科检查确诊。随机分成观察组及对照组，每组48例，观察组年龄（46.3±3.1）岁，病程（3.6±1.9）月，血红蛋白（77.9±12.3）g/L，子宫内膜厚度（9.8±2.5）mm；对照组年龄（46.4±2.9）岁，病程（3.4±1.8）月，血红蛋白（76.7±13.2）g/L，子宫内膜厚度（9.5±2.8）mm；两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均给予抗生素预防感染及应用铁剂治疗贫血。
1.2.1 观察组 于诊断性刮宫术后第5d开始口服妈富隆，如大量及中等量出血，给予3片/d，3d后如出血量减少改为2片/d，3d后改为1片/d，连服21d为1周期；如出血为平时月经量，2片/d，3d后改为1片/d，连服21d为1周期；如出血量较少，1片/d，连服21d为1周期。停药后发生撤药性出血，出血第5d继续给予妈富隆行第2周期治疗，1片/d，连服21d，3个周期为1疗程。
1.2.2 对照组 于诊断性刮宫术后第5d开始口服炔诺酮，如大量及中等出血者，给予24片/d，分3次口服，3d后改为16片/d，分2次口服，再3d后改为10片/d，分2次口服，连服21d为1周期；少量出血者给予炔诺酮5片/d，分2次口服，21d为1周期。停药后发生撤药性出血，出血第5d继续给予炔诺酮行第2周期治疗，10片/d，分2次口服，21d为1周期，3个周期为1疗程。
1.3 观察指标 两组均停药3个月后观察疗效及不良反应，彩超检查子宫内膜厚度。
1.4 疗效标准[1] 有效：用药期间月经规律，1疗程结束后经量及周期恢复正常且维持3个月以上或直接绝经。显效：第1疗程用药期间仍有少许突破性出血，第2疗程结束后经量及周期恢复正常且维持3个月以上或直接绝经。无效：治疗2疗程，症状无改善。
1.5 统计学分析 SPSS14.5软件进行数据处理，计量资料用（χ±s）表示，行t检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较 详细结果，见表1。
2.2 两组子宫内膜厚度比较 治疗后观察组子宫内膜厚度为（5.3±0.2）mm，与治疗前比较显著变薄（P0.05）。观察组优于对照组（P
2.3 不良反应 观察组胃肠道反应3例（6.3%）；对照组不良反应9例（18.8%），包括胃肠道反应5例，钠水潴留3例，胀痛1例，观察组不良反应低于对照组（P
3 讨 论
围绝经期功血系围绝经期妇女卵巢功能减退，卵泡失去排卵功能，雌孕激素比例失调，使子宫内膜发生增殖性异常改变，导致子宫不规则出血。诊断性刮宫为临床上常用的有效止血方法，短时间内即可达到止血目的，但不能改变血清激素水平，因此术后需要联合孕激素配合治疗。以往临床上常选用炔诺酮，但治疗过程中易诱发突破性出血，止血效果不理想，需要探讨一种更安全有效的治疗方法。
妈富隆是由去氧孕烯与炔雌醇合成的高效口服避孕药，而避孕药有抑制排卵及调整月经周期的作用。去氧孕烯属于高效孕激素，可使子宫内膜萎缩而发挥止血作用，炔雌醇对未完全脱落的子宫内膜有修复作用，两者合用可调整月经周期及月经量恢复正常[2]。妈富隆缺乏雄激素活性，雌激素含量又极少，不会因钠水潴留而导致肥胖等不良反应，连续服用可使血液中的激素水平维持有效浓度，用药期间避免了出血的可能。妈富隆除了可避孕，还能预防围绝经期骨质疏松并能缓解围绝经期各种并发症，炔诺酮无此作用[3]。本研究表明，观察组治疗围绝经期功血总有效率为100%，且治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，不良反应发生率低，明显优于对照组（P
综上所述，诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血安全有效，且同时具备避孕及调整月经周期的作用，适合临床推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第7版[M].北京：人民卫生出版社，2008：302.
[2] 王大章，韩梅荣，郑向伦，等.妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床分析[J].河南医学研究，2011，20（3）：295-297.
[3] 黎彬.妈富隆、妇康片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效比较[J].中国医疗导报，2008，5（8）：37-38.