血清癌抗原125和甲胎蛋白与胎盘早剥的相关性分析

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[摘要] 目的：探讨血清癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）检测在胎盘早剥中的诊断价值。方法：选择2003年11月～2010年12月收治的68例胎盘早剥患者为胎盘早剥组和100例健康孕妇为对照组，分别检测两组血清CA125和AFP。结果：CA125和AFP胎盘早剥组水平分别为（51.8±23.5）U/ml和（0.29±0.10）mg/L，明显高于健康对照组[CA125（21.4±12.4）U/ml和AFP（0.17±0.07）mg/L]，差异有高度统计学意义（P＜0.01），胎盘早剥Ⅲ度CA125[（69.34±32.16）U/ml]和AFP[（0.31±0.10）mg/L]水平明显高于Ⅱ度CA125[（58.23±29.34）U/ml]，AFP[（0.24±0.09）mg/L]和Ⅰ度CA[125（51.00±23.49）U/ml]，AFP[（0.20±0.06）mg/L]的水平，并且AFP水平Ⅱ度和Ⅰ度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。胎盘早剥患者血清CA125和AFP呈显著正相关（r=0.651，P

[关键词] 胎盘早剥；癌胚抗原125；甲胎蛋白

[中图分类号] R321.4 [文献标识码] Ａ [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-065-03

Correlation between CA125 and AFP with placental abruption

ZHU Yulian

Obstetrics and Gynecology Department of Labor Hygiene Occupational Diseases Dispensary of Hunan Province, Changsha, 410007, China

[Abstract] Objective: To analyze the association of cancer antigen 125 (CA125) and alpha fetoprotein (AFP) levels to placental abruption. Methods: 68 patients with placental abruption from October 2003 to December 2010 were selected as case group and 50 healthy gravida as the healthy control group． The serum CA125 and AFP of two groups were detected. Results: Levels of CA125 and AFP of case group [(51.8±23.5) U/ml and (0.29±0.10) mg/L] were significantly higher than the control group [CA125 (21.4±12.4) U/ml and AFP(0.17±0.07) mg/L] (P

[Key words] Abruptio placentae; Cancer antigen 125; Alpha-fetoprotein

胎盘早剥（placental abruption）是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。是妊娠中晚期阴道出血的主要原因之一，常因起病急、发展快而危及母婴生命[1]。胎盘早剥预后的关键在于早期诊断和治疗，目前诊断多依靠多普勒超声，但是超声对于轻、中型胎盘早剥的诊断还是非常困难，漏诊、误诊时有发生。近年来，国外对于诊断胎盘早剥生化指标的增多，但是国内相关研究较少，为此笔者对68例胎盘早剥患者血清癌胚抗原（CA125）和甲胎蛋白（AFP）水平进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2003年10月～2010年12月以胎盘早剥明确诊断住院和住院期间发生胎盘早剥68例患者为胎盘早剥组，68例患者均经手术探查及术后病理均证实有不同程度的胎盘早剥发生。胎盘早剥的分度参考《妇产科学》（第7版）[2]，Ⅰ度：胎盘剥离1/4面积；Ⅱ度：胎盘剥离1/3面积；Ⅲ度：胎盘剥离面超过1/2面积。另外随机选择100例来我院妇产科分娩的健康孕妇为健康对照组，胎盘早剥组孕周明显低于健康对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01），妊娠前3个月阴道出血发生率胎盘早剥组明显高于健康对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表1。

1.2 方法

所用患者均签署知情同意书后，抽取空腹静脉血约4 ml，将血液置于抗凝管中，CA125试剂盒由厦门市波生生物技术有限公司提供肿瘤相关抗原125（CA125）定量测定试剂盒，AFP试剂盒由厦门慧嘉生物公司所提供的人甲胎蛋白（AFP）ELISA试剂，所有操作均严格按说明书进行。

1.3 统计学方法

所有数据经过校对后输入计算机，采用SPSS 11.5建立数据库，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两变量的相关性检验采用Spearman相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组A125和AFP水平比较

CA125和AFP水平胎盘早剥组明显高于健康对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01），

2.2 CA125和AFP与胎盘早剥分度的关系

胎盘早剥Ⅲ度CA125和AFP水平均明显高于Ⅱ度和Ⅰ度的水平，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。CA125水平Ⅱ度和Ⅰ度差异无统计学意义（P＞0.05）。AFP水平Ⅱ度和Ⅰ度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

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2.3 CA125与AFP的相关性分析

两变量的相关性检验采用Spearman相关性分析， CA125水平与AFP水平呈显著的正相关（r=0.651，P

3 讨论

胎盘早剥的诊断主要依靠临床表现，但是由于其临床特征差异很大，不典型的病例常常漏诊。虽然超声有一定的诊断价值，但是以往的研究表明[3]，胎盘早剥的超声影像学表现十分多样，超声检查可能漏诊一半的胎盘早剥。为此我们对胎盘早剥组、正常孕妇血清中CA125和AFP的检测，并分析这些生化指标与胎盘早剥的相关性，为胎盘早剥的诊断提供理论依据。

CA125属混合型肿瘤标志物，是从细胞培养或血清中分离出来的高分子糖蛋白。本研究显示胎盘早剥组患者CA125水平（61.8±23.5）U/ml明显高于正常对照组CA125水平（21.4±12.4）U/ml，差异有高度统计学意义（t=33.4，P＜0.01），并且胎盘早剥Ⅲ度CA125水平明显高于Ⅱ度和Ⅰ度的水平，差异有高度统计学差异（P＜0.01）。这是因为孕妇血清中的CA125主要来自蜕膜组织，胎盘早剥时底蜕膜出血，蜕膜细胞破坏，滋养细胞与蜕膜细胞分离，其内的CA125可漏出而进入母体血液循环，从而使母体血清CA125水平升高，胎盘剥离面积越大，提示蜕膜细胞破坏越多或滋养细胞与蜕膜分离越多，其内释放的CA125也就越多[4-5]。母血甲胎蛋白常用用于产前筛查开放性神经管缺陷、腹壁缺陷及唐氏综合征等的手段,但是以往国外研究显示孕妇血清AFP水平＞2.5倍中位数，与胎盘早剥明显相关[6]。本研究显示胎盘早剥组患者AFP水平（0.29±0.10）mg/L明显高于正常对照组AFP水平（0.17±0.07 mg/l），差异有高度统计学意义（t=26.8，P＜0.01）。胎盘早剥Ⅲ度AFP水平明显高于Ⅱ度和Ⅰ度的水平，差异有高度统计学意义（P＜0.01），并且Ⅱ度AFP水平明显高于Ⅰ度AFP的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。胎盘早剥孕妇血清AFP升高与蜕膜出血坏死导致胎儿-胎盘母体屏障破坏，从而使母体血清AFP水平升高有关[7]。

综上所述，笔者认为，CA125和AFP水平在胎盘早剥孕妇中均明显升高，其对于胎盘早剥的临床诊断具有重要价值，并且胎盘早剥孕妇CA125与AFP呈明显的正相关（r=0.651，P

[参考文献]

[1] Tikkanen M. Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences [J]. Acta Obstet Gynecol Scand,2011,90(2):140-149.

[2] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:88.

[3] Glantz C, Purnell L. Clinical utility of sonography in the diagnosis and treatment of placental abruption [J]. J Ultrasound Med,2002,21(8):837-840.

[4] 许建娟.许倩.血清CA125用于胎盘早剥早期诊断的探讨[J].苏州大学学报:医学版,2002,22(3):321-322.

[5] Condous G, Kirk E, Syed A, et al. Do levels of serum cancer antigen 125 and creatine kinase predict the outcome in pregnancies of unknown location? [J]. Hum Reprod,2005,20(12):3348-3354.

[6] Mizejewski GJ. Physiology of alpha-fetoprotein as a biomarker for perinatal distress: relevance to adverse pregnancy outcome [J]. Exp Biol Med (Maywood),2007,232(8):993-1004.

[7] Tikkanen M, H mlinen E, Nuutila M, et al. Elevated maternal second-trimester serum alpha-fetoprotein as a risk factor for placental abruption [J]. Prenat Diagn,2007,27(3):240-243.

（收稿日期：2011-03-03）

[作者简介] 朱玉莲，女，42岁，副主任医生，硕士学位，妇产科主任。

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