探究护理干预对稳定型心绞痛患者的影响
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1 资料
冠心病在我国的发病率逐年上升，严重危害着人民群众的健康和生活,心绞痛是发生率最多的冠心病之一。心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的.部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。劳累、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饮食过饱、寒冷、吸烟等为常见诱发因素[1]。
一般资料。选取于2011年2月至2012年2月期间在我院治疗的211例稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为两组:干预组106例及基础护理组105例，两组病人年龄、性别无显著差异。对干预组患者实施护理干预,主要措施有病情观察、基础护理、心理护理、健康教育、预后措施等干预性护理,基础护理组采用基础护理及随机性健康教育。
2 护理方法
2.1 基础护理。当病人心绞痛发作时，应立即就地休息、停止活动。首先测量患者生命体征，给予适量吸氧，必要时可给予适量的镇静剂，卧床休息，置病人于舒适，做好疼痛的观察，评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，严密观察生命体征的变化，并警惕心肌梗死的发生。严格遵医嘱。
2.2 心理护理。冠心痛心绞痛患者易对疾病产生恐惧心理，首先护士评估影响患者健康的心理社会因素，根据评估情况，并结合患者的具体病情制定适合患者的心理护理计划;做好家属的思想工作，鼓励亲友探视、陪护;强化社会支持，使病人处于最佳心理状态，从而使患者有战胜疾病的勇气，积极配合治疗[2];在做好疾病有关知识介绍的基础上耐心听取病人诉说，嘱家属配合给病人以关心、支持及鼓励，并根据病人个性心理特点做好心理护理，尽力解除患者的心理压力，帮助患者较好地应对疾病过程中出现的各种心理问题。避免情绪波动,积极参加各种社交活动,多与人交往,保持豁达乐观心态。协助病人确定其心绞痛的诱发因素，告诉病人如何避免或控制这些因素，帮助患者及家属树立正常生活的信心。
2.3 健康教育。鼓励患者及家属了解冠心病的医学知识,及时治疗,提高自我保健意识，改变不良生活习惯如戒烟注意合理饮食适当运动、保持心理平衡等从而减少冠心病的发生。调整膳食结构,以清淡饮食为主,低热量、低碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、低盐、多纤维饮食。预防和控制高脂血症，戒烟，保持理想体重减轻心肌负荷；在心脏可承受的负荷范围内，坚持规律的个性化运动，建议患者每天平地快速步行30min，每周至少4d或5d。避免过度劳累、情绪激动、饱食及受寒等情况的发生。
2.4 预后措施。稳定劳力型心绞痛的预后主要决定于心肌缺血的程度和心功能状况。注意低盐、低脂、易消化、清淡及流质或半流质饮食，勿进过热、过冷食物，进食速度应缓慢，不宜过饱，以免加重心脏负担。忌饮酒、浓茶和吸烟。保持大便通畅，适当进食新鲜水果，如出现便秘，予口服缓泻剂或用开塞露通便[3]。平时应尽量避免各种确知足以诱致发作的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，以不致发生疼痛症状为度[4]。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。
3 讨论
随着我国生活质量的提高及老龄化步伐的加快,冠心病的发病率也在逐渐上升。我们要做到对心绞痛病人的密切观察,及时给予对症治疗,防止并发症的发生,减少冠状动脉粥样硬化危险因素。心血管疾病的危险因素较多，多数危险因素的形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关，行为，心理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重要内容。心理紧张，情绪激动易导致交感神经兴奋，心率增快，血压上升，心肌耗氧增加，心肌缺血缺氧加重，从而使冠心病心绞痛病情加重[5]。通过适当的护理干预(如心理护理，健康教育，预后措施等)，减轻患者心理负担，增强患者及家属对疾病认知度，从而使患者保持良好的机能及轻松心理状态，树立康复的信心，冠心病心绞痛患者经适当的护理干预后，可明显改善患者病情，包括症状，血压，血脂和心电图，提高生活质量。护理干预对于冠心病心绞痛患者的疗效优于一般性基础护理。应大力加强和提倡对心绞痛患者及容易出现心理障碍的患者实施干预性护理。
参考文献
[1] 卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究,2010,(24)
[2] 林伟娟.冠心病患者社区护理干预研究现状[J].社区医学杂志,2011,(13)
[3] 苏彦芷.护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响[J].中国现代医生,2009,(28)
[4] 康晓凤,李峥.冠心病康复护理的研究进展[J].中华护理杂志，2004(06)
[5] 杜小红.护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响[J].现代医药卫生，2008(19)