炎夏看世博 肠道要小心
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编者按
八月份正处于高温季节,酷暑炎热容易发生胃肠道传染病,何况全国各地的男女老少、甚至世界各国的人们,共聚上海参观2010年的世界博览会。在人口如此密集的世博园区,预防“病从口入”,防止各种胃肠道传染病是当务之急。为此,特地采访了上海复旦大学附属华山医院感染病科教授、上海市医学会传染病寄生虫病分会(感染病分会)委员、上海市肝病研究中心委员、复旦大学病毒性肝炎研究中心委员、硕士生导师尹有宽主任医师,就如何预防胃肠道传染病回答了记者的提问。
记者:高温季节容易传播哪些肠道疾病?
尹医师:在高温季节容易发生伤寒、细菌性痢疾、细菌性胃肠炎和细菌性食物中毒等胃肠道传染病,其中最应该引起人们警惕的是细菌性食物中毒。所谓细菌性食物中毒,主要是进食被细菌及其毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。该疾病的特点,潜伏期短,发病突然,容易集体发病,发病者均与细菌或其毒素污染的食物有明确的关系。引起细菌性食物中毒最常见的细菌为副溶血弧菌、沙门菌、葡萄球菌、空肠弯曲菌、大肠杆菌和变形杆菌等。
记者:在这些细菌中,最容易引起发病的是哪种细菌?
尹医师:临床上,由副溶血性弧菌,俗称嗜盐菌,引起的食物中毒的发病率最高。这主要是进食含有该病菌的食物所致,食物中以海产品为多。表现为急性起病、腹痛、呕吐、腹泻等,腹泻为水样便。
记者:为什么海产品容易引起食物中毒?
尹医师:因为副溶血弧菌嗜盐畏酸,于3%~3.5%食盐水中迅速繁殖,每8~9分钟为1周期,最适宜在pH7.5~8.8的碱性条件下生长。海水的咸度正适合副溶血弧菌的生长繁殖,这也正是为什么海产品容易引起食物中毒的关键所在。而低于0.5%或高于8%盐水中停止生长;在无盐培养基上,不能生长;在食醋中1~3分钟及1%盐酸中5分钟均可杀死该菌;加热到56℃,持续5~10分钟可将其灭活。
记者:副溶血弧菌食物中毒是怎样传染的?
尹医师:肠道传染病的流行病学也不外乎“传染源、传播途径和易感者”三个方面。具体说:
1.传染源。传染源为病人,集体发病时仅有少数病情严重者需住院,多数未住院者可能成为传染源。病人仅在疾病初期,随着大便排出的细菌较多,尔后排出的细菌迅速减少。
2.传播途径。该病经食物传播,主要的食物是海产品或盐腌渍品。常见的为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等。其次为蛋品、肉类或蔬菜。进食肉类或蔬菜而致病者,多因食物容器或砧板受污染所致。
3.易感者。男女老幼均可患病,但以青、壮年居多。病后免疫力下降,并且可重复感染。
记者:该病有无季节性或地域性?
尹医师:有的。首先从季节来看,本病以夏、秋季多发,因为这两个季节气温高,给细菌繁殖提供了有利条件。从地域而言,以沿海地区为主。由于沿海地区摄取海产品的条件便利,容易表现为集体发病。所以,近年来沿海地区发病率有升高趋势。但是随着快捷交通的发展,海鲜由沿海地区运往内陆,使内地城市病例也逐渐增多。上海是沿海城市,海产品较多,尽量减少集体饮食,降低容易发生副溶血弧菌感染的概率。
记者:此病潜伏期短到什么程度,有哪些临床表现?
尹医师:患有副溶血弧菌引起的肠道传染病,潜伏期自1小时至48小时不等,多数为6~20小时。本病起病急骤,常有腹痛、腹泻、呕吐、失水,可伴畏寒与发热。腹痛位于上腹部、肚脐周围或回盲部,大多呈阵发性绞痛。还有腹泻,每日3~20余次不等,大便性状多样,大多为黄水样或黄糊便,约2%~16%呈典型的血水或洗肉水样便,部分病人的粪便可为脓血样或黏液血样,但很少患者有里急后重感。由于上吐下泻,病人常有失水现象,重度失水者可致声音嘶哑和肌肉痉挛,个别病人可出现血压下降、面色苍白或紫绀甚至意识不清。
记者:如何预防副溶血弧菌食物中毒?
尹医师:预防肠道传染病的关键在于:注意个人卫生和饮食、饮水卫生,牢牢把住“病从口入关”,餐饮行业尤其应重视食品采购、储藏和食品操作。
食品新鲜:购买动物性食品一定要新鲜,如不新鲜或观感差的食品再廉价也不能买。
烧熟煮透:对动物性食品一定要烧熟煮透再吃;隔餐的剩菜,食用前应充分加热。
生熟分开:生菜与熟菜储藏时应分开;切生食和熟食的砧板要分开,防止生熟食物操作时的交叉污染。
食物保藏:海蜇等水产品宜用饱和盐水浸渍保藏,食前用冷开水反复冲洗,并加醋调味品。
记者:对参观世博会自带饭菜者,应如何预防肠道传染病?
尹医师:进世博园区的参观者,大多有要多看几个场馆的愿望,自带饭菜,省去了排队就餐的时间,这是正常的心态。但是需要提醒的是,参观世博会,不宜自带饭菜。因为在高温季节,饭菜容易变质,如吃下闷了数小时的饭菜,容易发生胃肠道传染病。最好带些不易变质的如面包、干点心等等。这样既节约时间,又安全实惠。
记者:自带一些瓜果蔬菜应该注意什么?
尹医师:吃干点可以搭配一些新鲜蔬菜,如黄瓜、西红柿,还可以带些水果。出门之前,把蔬菜水果洗干净,并用开水烫一下,然后分开装入小食品袋,扎紧袋口。打开袋口后蔬菜水果最好一次吃完。对食品袋里吃不完的,在摄入之前用饮用水冲一下。
友善提醒参观者,进入世博会的游客可自带一只茶杯,进入园区后,可灌入饮用水直接喝下解渴。