低分子肝素钙治疗进展期脑梗死疗效观察

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摘要目的：探讨低分子肝素钙治疗进展期脑梗死疗效。方法：将91例脑梗死患者进展期随机分成两组两组均进行常规治疗。治疗组加用低分子肝素钙ml腹部皮下注射每1小时1次共1天。观察两组治疗结果。结果：治疗组治愈率5(1/8)、显效率69(/8)总有效率9；对照组治愈率9(/)、显效率56(/)总有效率65。两组治愈率显效率有显著差异总有效率也有显著差异(P＜5)。结论：低分子肝素钙治疗进展期脑梗死安全有效宜基层医院推广。

关键词进展期脑梗死低分子肝素钙

doi:1.969/j.issn.17-61x.11..6

进展期脑梗死是直接发病后神经功能缺失在8小时内逐渐加重占脑梗死发病率的6～无特殊治疗方法(除部分患者可行支架治疗外)病死率、致残率高采用低分子肝素钙治疗收到良好效果具体如下。

资料与方法

8年月～1年1月收治发病7小时内脑梗死患者91例符合1995年全国第届急性脑血管病会议修订诊断标准［1］。发病后症状进行性加剧经头颅或MRI检查证实符合进展期脑梗死诊断随机将其分为两组即治疗组和对照组。治疗组8例男1例女17例；年龄～8岁平均61岁。对照组例男8例女15例；年龄9～8岁平均6岁。两组年龄性别既往史症状合并症及发病情况基本相似无显著差异。

治疗方法：两组均进行常规治疗。即改善脑循环、抗血小板聚集、管理血压、控制血糖、调脂、降压、营养脑细胞防止并发症等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗即ml腹部皮下注射每1小时1次共1天。两组治疗前后均进行检查。

疗效判断标准：两组均在治疗小时后判定神经功能缺失症状是否停止并治疗前后按1995年全国第届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分》标准判定［］。①基本痊愈：功能缺失评分减少9～1病残程度级；②显著进步：功能缺损评分减少6～9病残程度1～级；③进步：功能缺损评分减少18～5；④无变化：功能缺损评分增减在18。

结果

两组均在治疗后1天评判疗效。治疗组治愈率5(1/8)显效率(进步及显著进步)69(/8)总有效率96；对照组治愈率9(/)显效率56(/)总有效率65。两组治愈率、显效率、总有效率均有显著差异(P＜5)。治疗组入院后第5天因经济困难放弃治疗1例；入院后第7天因多脏器功能衰竭死亡1例。1天后复查颅脑未发现相关并发症。两组治疗后均未发现相的关不良反应。

讨论

急性进展期脑梗死临床比较常见神经功能缺失呈进行性加剧恢复慢预后较差等特点进展期脑梗死指缺血发病6小时后天之内局灶神经功能缺损症状呈进行性加剧。其病因是在脑动脉硬化或脑动脉炎的基础上发生脑动脉痉挛或血液高凝状态［］其机制是血栓形成后继续形成或再生成。溶栓治疗有严格的时间窗和严格的选择。使许多患者失去溶栓治疗时间介入治疗有许多条件限制。因此抗血栓治疗可限制梗死向缺血区半暗带扩展和维持这个区域血液缩小梗死面积。低分子肝素钙作用的理论基础是肝素抗凝活性与其分子量大小有关随分子量降低肝素对凝血活性因子a的抑制作用增强而对凝血因子Ⅱ的抑制作用减弱也就是说低分子肝素钙与普通的肝素相比。其抗凝作用增强可阻止进展期缺血性卒中和预防致命性卒中的发生而且不良反应少不需要每天监测凝血功能［］。因此认为低分子肝素钙治疗进展期脑梗死安全有效不良反应少尤其适用于基础医院。

参考文献

1李建标.基层医院应用低分子肝素钙治疗急性进展期脑梗死的疗效观察.新医学,11,8():57.

陈海荣.脑卒中患者神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评定标准.中华神经科杂志,1996,6(9):81-8.