无偿献血者献血前初检血型错误原因分析

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[关键词]无偿献血者；血型；初检

[中图分类号]R457 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-119-01

笔者对72 470名无偿献血者初定血型进行统计，发现有69例初定血型错误，差错率约千分之一，后在复定血型时得以纠正，对其错误原因进行分析，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 调查对象

2005年6月-2006年6月郑州地区无偿献血者72 470名。

1.2 试剂与仪器

抗A、抗B单克隆抗体（购自长春生物制品研究所）；自制试剂红细胞（A型和B型红细胞分别取自3人份的新鲜ACD抗凝血，经混合洗涤后配制成5%的试剂红细胞）[1]；RSP全自动加样系统（瑞士TECAN公司），HTⅢ酶标仪和TS温控孵育振荡仪（奥地利Anthos公司），Modelt-6平板离心机（美国BECKMAN公司），96孔U型板（丹麦Nunc公司）。

1.3 实验操作程序

初定血型：无偿献血者采无名指的指血，用纸片法。复检血型：正定型，采用与血袋相连样管，用纸片法；反定型，采用RSP全自动加样仪分别将每份待测血浆各60 μl加入到U型微板双孔中，并加入20 μl相应的A型和B型红细胞，经过孵育：25℃、400 r/min、5 min、3 accel;离心：400 r/min、1min；振荡悬浮：25℃、800 r/min、2 min、2 accel;静置：3～5 min；人工目测判定[2]。ABO亚型采用吸收放散实验进行确定[3]。

2 结果

总例数为69例，初定血型错误统计结果见表1、表2。

3 讨论

72 470名无偿献血者中初定血型错误69例，差错率为0.095%。导致无偿献血者初定血型错误的原因为：

3．1 抗原性较弱

由以上数据可以看出，ABO亚型错误14例，其中B3亚型造成的亚型错误最多，其次是A3亚型造成的血型错误。B3、A3凝聚非常弱，且纸片法反映时间常在3 min以上才能看到凝聚为细砂颗粒状物质。正常的A、B和AB血型，用竹签搅3次左右即可看见大的凝聚块，结果判断非常清楚；而B3、A3亚型血用竹签搅4、5次左右才能隐隐约约看到细小凝聚物，且周围有许多血球呈混合外观，结果判断不清楚。采取措施：反应时间不能低于3 min，待3 min后再复核一次血型；观察血型要仔细，特别对不凝聚的一端看是否有凝聚。

3．2 反应时间较短

无偿献血者献血有时比较集中，化验时间较长，献血者等不及，此时，在反应时间过短，反应不完全以及来不及复核血型的情况下就判断结果造成血型错误22例。因此，应合理安排采血量，严格掌握实验时间。

3．3 气候温度

冬天室温过低，常有冷凝聚素，造成冷凝聚集错6例；夏天操作温度过高，抗A或抗B效价降低导致放映速度下降错1例。采取措施，需要在25℃左右温度的环境进行实验，试剂用后及时放回冰箱[4]。

3．4 人为因素

样管与试管血型不符，贴错标签、血液注错试管或错划血型标签者6例；采指血过少者5例；抗A或抗B交叉滴错者2例；操作时污染其他血液者3例；先做乙肝试纸条，后做血型，因乙肝试纸条上有血球凝聚物质，当乙肝试纸条蘸手指后，血球凝集物质留在手上，再取血做血型，有细微颗粒，干扰血型判断错误者1例。此类应加强工作人员的责任心。

3.5 原因不明

差错原因不明者9例。

因此，除对无偿献血的外部环境采取必要的措施外，还要加强工作人员的责任心。当然，由于对无偿献血者初定血型，只做“正定型”不做“反定型”，这样一些ABO亚型血型常做不出来，造成血型差错。复验血型时对“正定型”鉴定抗原弱的亚型血型，“反定型”鉴定尤为重要，B3、A3“正定型”结果似凝非凝，但“反定型”结果很清楚，这就是为什么血型强调要做正反定型的缘由[5]。

[参考文献]

[1]余晋林，伍伟健.ABO反定型试剂红细胞配制方法的探讨[J].中国输血杂志,2006,4(19):203-204,

[2]邢培清，刘玉振.血站自动化检测技术[M].郑州：河南科技出版社，2005.253-263.

[3]吴国光，赵桐茂.红细胞血型.见:肖星甫.输血技术手册[M].成都:四川科学技术出版社,1992.67-68.

[4]胡开瑞.ABO血型鉴定.见:肖星甫.输血技术手册[M].成都:四川科学技术出版社,1992：494-515.

[5]于云岩，吕延中，刘显智,等.街头血采血初检血型错误原因分析及预防[J].中国输血杂志,2006,4(19):307.

（收稿日期：2007-03-22）

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