成本核算在医院管理中的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇成本核算在医院管理中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要:伴随着医疗制度的改革,我国的医院成本核算制度在各个医院开始实行,但是,由于中国特殊国情的存在以及一些现实原因,推行成本核算制度会出现一些问题。本文具体分析了这些问题的存在,并且根据可能出现的问题给出了具体的解决措施,以期能够为医院的成本核算制度的成功实行起到指导作用。
关键词: 成本 成本核算
一、引言
随着医疗制度改革的深化,我国的医院财务制度逐渐走向透明化,原来的财务会计制度在新的形式下显得格格不入,其资源配置效率极为低下,因此,在医院财务制度中实行成本核算就成为医院财务制度改革的一个重要方面。医疗成本,是指医院在开展医疗服务过程中,实际发生的物化劳动耗费和活劳动耗费的货币表现。物化劳动支出包括房屋、医疗仪器设备、器械等物质资料消耗所转移的价值,也包括药品、卫生材料、低值易耗品等劳动对象,还包括医院为组织、管理全院工作而发生的各项管理费用。活劳动支出包括医护人员的脑力和体力消耗。医疗成本核算可以对医院各个部门、各个项目的成本进行分析,是一项涉及整个医院的非常复杂的工作需要医院各科室的紧密配合,需要现代化的信息处理技术。
成本核算是应用会计方法,系统地记录卫生服务机构提供医疗服务所发生的一切费用,并确定医疗服务的成本,以便正确地计算利润和提供各种成本资料。其主要目标是正确计算成本,反映医院成本的实际水平,考核各科室成本计划的完成情况及时提供成本信息,控制成本开支,对于不符合规定的支出或超出开支标准的各项费用进行控制,建立成本责任制,把目标成本落实到各个科室个人,建立成本责任中心,对不同成本中心的责任分别进行考核,
二、成本核算的过程存在的主要问题分析
由于历史和现实的原因,当前我国实行成本核算还存在种种困难,具体分析包括以下几点:
1。会计处理方式问题。我国的会计制度当前正处于和国外接轨的过程中,有时在进行核算的过程中,出现两种甚至两种以上会计制度并行使用的问题,特别是固定资产核算部分,因为存在多种不同的处理方式,因此,很容易因为会计处理方式的不同而造成结果的差额。
2.某些费用处理的问题。有些费用,如不同科室对水、电、暖等公用资源的利用分摊不合理等,造成不同科室计提费用的不合理,这样不仅成本核算结果出现问题,还容易造成科室之间的矛盾问题。
3.在费用之外,就是不同人员的经费问题。由于不同工作岗位的人劳动强度不同,需要的技术水平不同,所赋予的费用必然不同,而如何合理地分配费用也是成本核算过程中的一个重要问题。
以上问题的存在,造成了成本核算的困难,但是,这并不是说成本核算就可以不采用,医院进行成本核算是大势所趋,上面分析的问题,采取一定的措施是能够合理解决的。
三、医院成本核算的原则
(一)历史成本原则
医院成本必须正确反映医院一定时期内实际发生的各种支出,按实际发生额核算成本,不能以估价成本、计划成本代替实际成本。采用历史成本使收入与费用的表达建立在实际发生的基础上,保证成本核算的真实可靠。
(二)可比性原则
医院成本核算必须符合国家的统一规定,提高相互可比的会计核算资料,医院应选择国家统一的会计处理方法,以使不同医院会计信息的相互可比,使医院间的对比分析能够有效地判断医院经营的优劣,据此做出有效的决策。
(三)一致性原则
医院进行成本核算时,采用的会计程序和会计方法前后各期必须一致,不可以随意变更会计程序和会计处理方法。成本核算中各种成本费的计价方法、分配方法等具体的成本核算方法,前后各期必须保持一致,这样才能统一口径,前后相互关联,具有可比性。但在必要时,也可以对所采用的会计,程序和会计方法进行适当的修改。
(四)权责发生制原则
权责发生制原则是指收入、费用的确认应当以收入和费用的实际发生作为确认计量的标准,本期已经列支的成本,不论本期实际是否已经支付,都应列入本期。本期支付应由本期和以后各期负担的费用,应当按一定标准分配计入本期和以后各期。本期尚未支付,应由本期负担的费用,应当预提计入本期。根据权责发生制进行收入与成本费用的核算,能够更加准确地反映特定会计期间真实的成本支出及经营成果。
四、开展医院成本核算需注意如下几个问题:
(一)是客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为变动成本、固定成本和混合成本。(二)是调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。医院必须有较完善的费用开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。(三)是科室核算中要采取一定的倾销政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险的科室应该制定一定的风险系数。
五、开展医院成本核算的具体方法:
(一)是是提高运营效率,降低运营成本。要通过技术进步和技术创新提高治愈率,缩短病人住院天数,加快病床周转,提高医生、护士的工作效率,要提高医院资源配置效率,把资源配置到产出最大的项目和领域,根据社会需求,开展新的服务项目,开辟新的服务领域,努力满足群众多样化、多层次的医疗保健需求。当前尤其要慎重对待大型医用设备采购,防止不讲成本效益盲目追求“高精尖”的倾向。
(二)是加强流动资产管理,提高资金使用效益。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投人成本效益较好的项目,合理利用自有资金和借贷资金,加快医院发展步伐。在市场经济条件下,医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量,善于运用现代物流配送方式,最大限度地降低储备定额。医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费,一方面占压资金影响资金周转,另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此,及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。
(三)是降低人员费用、实现减员增效。人员费用是医院成本费用的重要内容。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革,建立双向选择的用人机制,制定合理的人员配置定额,最大限度地调动人的潜能,防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要改革分配制度,把隐性收入、福利收人、灰色收人明朗化,实行按劳分配,多劳多得,优劳优酬,克服平均分配的缺陷,消除攀比心理。要建立严格的临时用工制度,减少临时用工开支,改革医院内部组织结构,简化管理层次,减少管理人员,降低管理费用,实现高效管理。
(四)是大力推行公开招标采购,降低采购成本。医院一切采购都应进行充分的可行性论证,切实保证采购物资发挥最大效益。一切采购活动都应公开招标,实行“阳光操作”,杜绝购销中的不正之风。要全面推行药品集中招标采购,把集中招标采购降低的药品价格好处让利患者,让广大群众从改革中得到实惠。
(五)是大力推行后勤服务社会化。减轻医院负担,医院后勤开支是医院成本费用的一个重要组成部分。涉及水、电、气等诸多方面,降低消耗大有潜力可挖。凡社会能有效提供的后勤保障,都应逐步交社会去办,利用社会资源为医院服务,减轻医院负担。社会一时不能办的后勤服务要引人市场机制,制定合理的消耗(开支)定额,克服大锅饭、不进行成本核算的后勤管理办法,减少“跑、冒、滴、漏”,杜绝浪费,降低消耗。
科学的成本核算可以防止医院片面追求收入的增加,促进资源的合理配置和管理水平的提高,加强医院成本管理。实行成本核算,把医疗成本控制在合理的基础上,最大限度减少了资源浪费,把“质优价廉”作为医院服务的基本准则,不能为减少成本支出而降低医疗服务质量。“以病人为中心”是医院成本核算的出发点和归宿,降低成本,减轻病人负担,让病人少花钱、看好病,是医院的最终目标。成本核算是医院财务管理的重要手段,进行成本核算,可以促使医院科室和职工降低成本,节约开支,提高医院的社会效益和经济效益,增强市场经济条件下的竞争能力。
参考文献:
1.张盈群,加强医院成本核算之我见,《财会通讯》,2004.11
2.闻人伟、谢书梅,对医院财务体制改革的思考,《卫生经济研究》,2001.6