运用小柴胡汤合泽泻汤加味治疗美尼尔氏综合症26例的体会

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【摘要】目的:运用小柴胡汤合泽泻汤加味对美尼尔氏综合症进行治疗。方法:药用柴胡、黄芩、法半夏、党参、大枣、炙甘草、刺蒺藜、泽泻、白术、川芎、天麻、钩藤、茯苓、生姜,对26例患者进行治疗。结果:能较快缓解患者的症状。结论:小柴胡汤合泽泻汤加味对美尼尔氏综台症有显著疗效。

【关键词】小柴胡汤合泽泻汤加味;美尼尔氏综合症

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.296文章编号:1006-1959(2010)-08-2268-02

美尼尔氏综合症又称迷路积水,是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人,初期多为单侧,随着病情的发展,9%一14%的患者可发展为双侧。病因不明,很多学者认为应属于身心疾病的范畴。美尼尔氏综合症,发病的主要症状是眩晕。中医学根据美尼尔综合症的临床表现便将其归于“眩晕”病的范畴。很早以前中国古代医家对眩晕就有了较深刻的认识,眩晕病症最早见于《内经》。称之为“眩冒”。《素问・至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”;《灵枢・海论》日:“髓海不足,则脑转耳呜,胫酸眩冒。”汉代张仲景认为,痰饮是眩晕的重要致病因素之一,《金匮要略》说:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”总的来说眩晕是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养所致。余在临床上根据眩晕的病因病机运用小柴胡汤合泽泻汤加味治疗颇为应手,现将总结如下:

1.资料与方法

1.1一般资料:全部病例来源于2005年8月-2009年10月我院门诊。其中男性10例,女性16例,平均年龄51岁。病人的分型(见表1)。

表1

注:八种类型仅见四种。

1.2诊断标准:根据病人的病史以及发作时所表现出的眩晕、听力障碍、耳呜、同侧头及耳内闷胀感的临床表现。

1.3方法:柴胡12g、黄芩12g、法半夏15g、党参20g、大枣10g、炙甘草6g、刺蒺藜12g、泽泻30g、白术18g、川芎12g、天麻15g、钩藤12g、茯苓30g、生姜3片,水煎服,每付药煎三次,服两天,每天三次,三付药为一疗程。

1.4疗效评定:显效:临床症状及体征消失;有效:临床症状明显减轻,体征减轻;无效:症状及体征无改善。

2.结果

治疗1个疗程之后统计疗效,有效者继续治疗,无效者改用其他综合疗法。疗效(见表2)。

表2

3.讨论

回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。

古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机器治疗美尼氏综合症,结果失败了。开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想。输液治疗,只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗,不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说:至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。中医认为眩晕乃是由风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养所致。本方由小柴胡汤、泽泻汤、半夏白术天麻汤、小半夏加茯苓汤合方加减而成。方中柴胡、刺蒺藜、天麻祛风止眩。黄芩、钩藤清泄肝火,平肝熄风。洋泻、白术、茯苓、半夏健脾祛痰饮,使痰饮不再上蒙清窍。党参、大枣、生姜、炙甘草补益脾胃,以绝痰饮生化之源。川芎祛瘀生新,通窍活络。诸药合用,平肝熄风,健脾祛痰,通窍活络,使清窍清明眩晕即止。本方无毒副作用、见效快、他用方便、价格合理,易于被患者接受,适宜推广应用。

参考文献

[1]李顺宝.中医疲病学.北京:学苑出版社,2003:925.

[2]李可.老中医急危重症疑难病.山西:山西科学技术出版社,2008:272~274.

[3]曹颖甫.经方实验录.上海:上海科学技术出版社,1979:56~57.