妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究

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作者单位：418000 湖南省怀化医学高等专科学校（田小英）；湖南省岳阳市华容县人民医院（田小飞，符素娥）

通讯作者：田小英

【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病患者临床护理及健康教育的临床意义。方法 将106例妊娠期糖尿病患者分为实验组和对照组，对照组采用常规孕期检查，实验组在常规孕期检查的基础上，增加心理指导、饮食指导、训练指导、用药指导和健康教育，比较两组患者并发症的发生情况。结果 106例妊娠期糖尿病患者中，实验组剖宫产发生率占52.8%，妊娠期高血压疾病发病率为31.9%，巨大儿发生率为28.2%，早产发生率为9.4%，新生儿低血糖发病率为18.9%，胎儿宫内发育迟缓发生率为14.1%，无死产发生，与对照组比较，手术产及并发症的发生率明显低于对照组。结论 妊娠期糖尿病患者采用科学的临床护理和健康教育，对降低妊娠期糖尿病并发症的发生具有重要的临床意义。

【关键词】 妊娠期糖尿病； 临床护理； 健康教育

妊娠期糖尿病（GDM）是产科常见的并发症，近年来其发病率呈上升趋势。GDM的主要特点是指妊娠期首次才出现或发现的糖尿病，属于高危妊娠，对母儿的影响有并发妊娠高血压疾病、产褥感染、巨大儿、早产、胎儿发育迟缓、死产、新生儿低血糖等［1］。本文通过加强妊娠期糖尿病（GDM）患者的临床护理和健康教育，探讨其临床意义，为降低妊娠期糖尿病的并发症提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例妊娠期糖尿病患者均为2007年1月～2010年12月在笔者所在医院就诊的患者，年龄为20～40岁，平均27.8岁，其中初产妇90例，经产妇16例，孕周33周～41周，平均39.4周。106例患者均在笔者所在医院进行孕期检查。

1.2 方法 将106例妊娠期糖尿病患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规孕期检查，实验组在常规孕期检查的基础上增加心理指导、饮食指导、训练指导、用药指导和健康教育。比较两组患者并发症及手术产发生情况。

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 13.0软件分析，卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较 ［n（%）］

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者分娩方式比较 见表2。

表2 两组患者分娩方式 ［n（%）］

注：与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

3.1 心理指导和健康教育对降低妊娠危险及并发症的发生具有重要意义 妊娠期糖尿病患者由于自身及胎儿的健康受到威胁，容易产生焦虑、恐惧、低自尊等情绪反应，这对孕妇的自我形象及妊娠结果造成一定的影响。护理人员应根据患者的实际情况进行有针对性的心理护理，与孕妇及家人进行沟通，共同商讨所面临的困难和应对措施，鼓励孕妇宣泄自己的情感及诉说自身的感受，及时矫正错误的想法，帮助孕妇了解有关糖尿病的基本知识，使其认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，减轻心理负担，澄清错误观念，正确对待疾病。以积极的心态配合医生做好各项检查和治疗，及时和医生沟通，反映病情和治疗效果。本研究显示，进行心理指导和健康教育的实验组患者，妊娠高血压疾病的发生率（31.9%）明显低于对照组（49.0%）。与张彩霞等［2］研究结果相似。

3.2 饮食和训练指导可降低血糖 饮食控制疗法对妊娠期糖尿病患者非常重要，理想的饮食控制既能保证和提供妊娠期间的容量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育，合理的饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围［1］。每日供给热量按150 kJ/kg计算，其中蛋白质占20%～30%，糖类占40%～50%，脂肪占30%～40%。指导患者多食蔬菜、粗纤维食物，及时补充钙、铁及其他必要维生素。每天进食4～6次，睡前进食1次，防止夜间低血糖。每日定期测定血糖，监测血糖控制结果。本研究患者均按上述饮食方案进行管理。

适当的运动可以改善微循环、降低血糖。妊娠期糖尿病患者的锻炼方式为步行、慢跑、做操、打太极拳及家务劳动等有氧运动。运动强度为活动时心率达到70次/min。运动时间为20～30分钟，1次/d，饭后运动，以防发生低血糖。使用胰岛素者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加活动量。晚期妊娠者建议以步行为主，出现腹痛、见红等先兆流产症状时，应避免活动，卧床休息。

3.3 合理用药可预防低血糖的发生 口服降糖药物可通过胎盘影响胎儿发育，故妊娠期糖尿病控制血糖多采用胰岛素治疗。随着妊娠天数增加，胰岛素用量逐渐增加，后期由于胎盘分泌胰岛素拮抗激素明显增加，胰岛素需要量要增加；产后24～48 h母体内妊娠激素水平下降，胰岛素抵抗性下降，胰岛用量相应减少。一般采用短效及中效联合应用，每日多次皮下注射。用量要随时根据血糖来调节。指导患者正确了解胰岛素的作用、副作及使用注意事项，既要保证合理控制血糖，又要避免低血糖等不良反应的发生。

3.4 重视感染的预防 感染是诱发心衰的一个重要因素，保持病室内空气的流通及温湿度，减少探视，防止呼吸道感染。同时做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁，及时治疗口腔疾病，做好会阴护理。护理人员严格执行无菌操作规程，防止交叉感染，及时、有效、正确地使用抗生素。随着妊娠期糖尿病患者的增多，做好各个环节的预防治疗及护理工作，在患者及家属的配合下，使患者安全渡过孕产期。

总之，加强妊娠期糖尿病患者的临床护理和健康教育，提高护理质量，对降低妊娠期糖尿病患者并发症的发生具有重要的临床意义。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008:151-153.

［2］ 张彩霞，文凌娟，宋俊英.妊娠期糖尿病36例临床护理.齐鲁护理杂志，2010,16（9）:53-54.

（收稿日期：2011-02-28）