何谓“糖脂病”?等

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我是个2型糖尿病患者，发病已经数年了，近期又发现血脂很高。过去，医生都将我当糖尿病诊治，这次诊治方案有所变动。我问缘由，医生说我是“糖脂病”，治疗当然要有所调整。我不明白，啥叫糖脂病?

北京　郑芝香

郑读者：

您的疑问不无道理。最新研究结果表明，部分病人在诊断为糖尿病前已存在血脂升高，推测血脂升高可产生脂毒性，损伤胰岛分泌胰岛素功能或使胰岛素的作用减弱，而胰岛素对人体的血糖代谢是至关重要的。胰岛素分泌减少或其作用减弱，就会发生糖尿病。当然，糖尿病也可引起血脂升高。当糖尿病与高脂血症同时存在时，常常是难分前后或谁是因谁是呆。况且糖尿病是引起血脂代谢紊乱的重要原因之一，由于血脂异常可引起一系列慢性病变，所以有学者又将糖尿病及血脂异常称为糖脂病，您即享于此“殊荣”。

这里要说的是，糖尿病病人还易并发高血压和动脉硬化，其比例要高于正常人4～5倍，而且动脉硬化的进展很快，可使血压上升，甚至发生心肌梗死或脑中风等。所以，为预防并发症的发生和发展，糖尿病治疗决不能单纯降血糖，而要加上降血压及调整血脂异常等。

另外，了解高血糖危害的病人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常，能像正常人一样进餐，这种观点是谬误的。因为人的血糖升高是一点点变化的，只是由于人体具有一定的耐受力，在病症发展的初期阶段往往不被觉察，所以，当病症被觉察时，血糖已发生变化很久了。如果此时要把血糖迅速地恢复正常，就像一个拉着重物艰难行走的人突然断了绳子会摔倒一样，人体对突然降低血糖是无法马上适应的。所以在治疗时一定要遵照医嘱，避免血糖过快下降。至于您的“糖脂病”，可要认真对待了。

糖尿病易引起腹泻?

前不久，我因经常而反复腹泻到医院就诊，医生检查后说我患有糖尿病，而我的慢性腹泻很可能与糖尿病有关。我不明白，糖尿病缘何会引起慢性腹泻?

安徽　张彬

张读者：

据有关资料披露，胃肠道功能变差的约占糖尿病患者1／4，包括吞咽困难，进食后反流，胃部不适及烧灼感，食后腹胀及便秘等。那么，糖尿病缘何会引起慢性腹泻呢?主要也是因植物神经损害而导致胃肠功能紊乱引起。植物神经对高血糖很敏感，过多的葡萄糖代谢异常可引起神经病变。此外，广泛的动脉硬化以及细小血管内壁增厚等，使神经系统的血液供应发生障碍，也是糖尿病引起植物神经病变的原因之一。据悉，糖尿病约有20％以上发生顽固性便秘或腹泻，有的腹泻与便秘交替进行，也有的腹泻呈持续或间歇发生。至于您的糖尿病性腹泻，可能主要由于糖尿病未能早期诊断和进行有效治疗，长期慢性高血糖，引起大、小、微血管和神经病变，从而导致各脏器及胃肠道损害，加之小肠内细菌失调等而发生。

值得注意的是，腹泻就用止泻药的做法欠妥。因为许多肠道病多有程度不同的腹泻，排泄物能将体内的致病菌毒素排出体外，可减少对人体的毒害作用。况且您的腹泻病因在于糖尿病。只有控制住增高的血糖，才能达到“治本”的目的。

总之，糖尿病是一种可防可治之病，只要我们依靠科学的方法，掌握正确的治疗原则，对患者进行合理的生活指导，并采取适当的干预措施，完全可以使无糖尿病者不得糖尿病，有糖尿病者不因糖尿病致残或早亡，并最终战胜糖尿病。