手法复位,耳石不再作祟

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耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。这种方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。

刘女士一觉醒来，翻身下床，没想到突然感觉天旋地转，她赶紧又躺在床上休息，可是怎么休息，眩晕、头疼都不能缓解，后来又出现恶心、呕吐。用刘女士的话说就是，“全身叫劲不敢动弹，只能保持一种姿势。”刘女士来到北京地坛医院神经内科求治，经过眼震电图检查，确诊为耳石症。让刘女士感到神奇的是，一直让自己心里纠结的症状，却在医生用手三下两下头部转动之后，就消失了。

近一个月以来，北京地坛医院神经内科和急诊科接待了3位眩晕患者，他们都有相同的就诊经历：在外院按美尼尔、颈椎病、头部疾患进行检查治疗，均未见效，经医院神经内科诊治，确定为耳石症，并经医生看似简单的头部复位后，马上如常人一般。40岁的高先生就是明显的例子，他是躺着进的医院，自己开着车回的家。

急诊科主任马剡芳说，在临床中，我们常遇到这样的眩晕病人：在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时，突然出现剧烈的天旋地转，往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重者只要抬头、低头，也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实，出现这样的症状十有八九是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。

在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。在某些情况下，可以引起耳石脱落。如果耳石掉到半规管内，患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转感。

耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。这种方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体来说，就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会眩晕了。

马剡芳提醒大家，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症，可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对耳石症认识不足，因此，该病极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”治疗，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被误诊为“美尼尔病”，导致病人在多个医院间奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实，耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30%～50%，而误诊率却很高。

什么原因导致耳石症的发生？虽然没有确切的致病因素，但是此病40～60岁的女性多发，与此时女性内分泌因素有关；劳累、压力大也是诱发因素。其次，还有遗传性因素、骨迷路包囊发育因素等。近年，随着体力活动和锻炼减少，上网时间过长等不良生活习惯，男性患者也时有出现，而且年龄区间前延到二十几岁。所以，当出现找不到原因的眩晕症时，别忘了考虑耳石症。

专家简介：

马剡芳，首都医科大学神经内科硕士，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任，擅长各种急症、危重症的诊断、鉴别诊断及抢救治疗。