妊娠160例效果观察

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摘要：怀孕的妇女口服药物终止早期妊娠近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕；孕妇在口服米索前列醇三小时后再口服茜芷胶囊，可使血清中雌激素维持在较高水平，从而增进子宫的血流运行，使子宫内膜功能层上皮细胞和腺细胞增生，支持子宫内膜呈增殖状态，从而达到止血目的；茜芷胶囊不但可以提高药物流产完全流产率，缩短孕囊排出时间及药流后阴道出血时间，减少出血量，对防止出血时间过长引起的失血和继发感染，减少清宫率都起着积极的作用。

关键词：早期妊娠茜芷胶囊药物流产

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0098-01

1临床资料

选择2009年1月-2012年11月间我院妇产科门诊收治的160例药物流产患者，年龄14-38岁，所有妇女均符合药物流产要求：停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女；没有慢性疾病或过敏性哮喘病史的人；经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者；在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。

2用药方法

将160例患者按照先后就诊顺序平均分为两组，实验组与对照组。患者入院后空腹1次服用米非司酮50mg，连服3d，第4天早晨8点空腹来院1次服米索前列醇600μg。治疗组80例患者在口服米索前列醇3h后再口服茜芷胶囊5粒，每日3次，连用6d。医护人员记录孕囊排出及阴道流血情况。

3结果

实验组80例孕妇，完全流产率达到98%，孕妇用药后可见孕囊完全排出，B超证实宫内孕囊消失，未经手术干预，阴道出血自然停止。不完全流产率为2%，患者用药后孕囊排出，因出血过多、时间过长、查宫腔内有组织残留，需行清宫术；对照组80例患者完全流产率为80%，不完全流产率15%，流产失败率5%，患者用药后观察1周，孕囊尚未排出，B超证实宫内有孕囊，以手术终止妊娠。实验组与对照组相比，能够显著提高药物流产完全流产率。

4讨论

药物口服终止早期妊娠近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。目前常用的药物是米非司酮片和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出[1]。药物流产可以避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。药流适合那些没有生过孩子的，比如年轻的人群，小女孩，小女生，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短早孕患者，米非司酮片为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素。腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。药物流产应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。达到有孕止孕、无孕催经的目的，对许多恐惧器械性流产的女性很适宜。

米非司酮终止早孕的作用机制主要是通过阻断孕酮受体使蜕膜细胞变性坏死，蜕膜细胞外基质崩解、绒毛组织剥离，加用前列腺素类似物后可以扩张软化宫颈、加强子宫收缩，从而诱发流产终止早孕[1]。流产后异常出血是药物流产较常见的不良反应，表现为出血量多、流血时间较长。未脱落的蜕膜及血块残留在宫腔内，机化或继发感染常引起子宫内膜的损害，加上出血时间长，易出现贫血、子宫内膜炎、继发不孕等并发症。茜芷胶囊主要成分为川牛膝、三七、茜草、白芷等，具有活血止血，祛瘀生新，消肿止痛，促进子宫内膜生长的功效。药理研究表明：白芷具有收缩外周血管促凝血的作用，白芷浸膏对实验动物的出血时间、凝血时间凝血酶原时间都有明显缩短，能明显减少出血量。三七具有化瘀止血、消肿定痛的功效，配合川牛膝可加强活血祛瘀之力。动物实验和临床检测结果表明，使用茜芷胶囊后可使血清中雌激素维持在较高水平，从而增进子宫的血流运行，使子宫内膜功能层上皮细胞和腺细胞增生，支持子宫内膜呈增殖状态，从而达到止血目的。参考文献

[1]雷贞武，汤和平.米非司酮配伍米索前列醇药物流产的安全性评价[J].国外医学计划生育分册，2010，9.46