拍打小腿后内侧结合针刺放血治疗夏季皮炎32例

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关键词 夏季皮炎 拍打疗法 针刺放血 临床观察

夏季皮炎多发生于气温高、湿度大的环境中，特别困扰广大农村人群，给生产生活带来极大的不便，笔者于2007年7~9月和2008年7月~9月在浙江长兴各农村合作医疗社暑期实践参与诊治该病32例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本次共治疗观察病例32例，全部随访。其中男14例，女18例；年龄从12~67岁不等。皮损仅有双下肢起疹红肿瘙痒者为轻度；四肢均起疹红肿瘙痒溃烂者为中度；四肢和背腹部及头颈全身弥漫起疹瘙痒溃烂者为重度。

1.2 诊断要点：①患者以成年人较多，女性多于男性。②皮疹好发于下肢部，严重者可蔓延至腰腹部及上肢，甚至全身弥漫。③初期仅有皮肤发红，继而成片的针尖样细小丘疹，部分挠破有少许渗液，结血痂。④自觉灼热瘙痒。⑤部分伴有烦躁、胸闷、食少、失眠、小便短赤等全身症状。 ⑥秋后转凉症状消退。

2 治疗方法

用75%酒精常规消毒后，医者用双手由轻到重拍打患者的两小腿后内侧(以患者能够忍受为度)使拍打部位的皮下局部毛细血管破裂，皮肤见红晕，然后用三棱针点刺瘀血部位，放出瘀血。每周2次，1周为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：丘疹全部消退瘙、痒止，次年未复发者为痊愈；丘疹消退75%以上，病灶面积减少50%以上，挠痒次数显著减少者为显效；丘疹消退50%以上，病灶面积减少30%以上者为好转；疗效不显，治疗前后没有显著变化为无效。

3.2 结果：轻度共11例，治愈8例，显效2例，好转1例，无效0例，总有效率100%，治愈率72.7%；中度共12例，治愈9例，显效1例，好转1例，无效1例，总有效率91.7%，治愈率75.0%；重度共9例，治愈6例，显效2例，好转0例，无效1例，总有效率88.9%，治愈率66.7%；32例总体总有效率达93.8%，总治愈率达71.9%。

4 典型病例

金某，女，39岁。2007年7月28日初诊。自述3年来每逢夏季四肢遍发丘疹，皮肤瘙痒不止，有时抓至出血，甚至皮肤发炎红肿热痛，溃烂，秋后转凉自愈。检查：四肢外侧密布丘疹，连接成片，两腿和前臂因挠抓而发炎溃烂，舌尖红，苔黄腻，脉滑数。诊断为夏季皮炎，以拍打小腿后内侧结合针刺放血治疗，治疗1周后丘疹明显减少，瘙痒减轻。再以同法治疗2次后患者痊愈。2008年夏季再次去当地暑期实践时通过走访，病人无复发。

5 体会

夏季皮炎，在湿度大、气温高的环境下多发。本病相当于中医学中的“暑热疮”，《疡科心得集》：“夏令暑蒸炎热，机体易疏，遇凉饮泛，逼热最易内入，……可于肌表者，则为瘰，为暑热疮。”其病因有内外因两个方面，内因而言，由于病人禀赋不耐，血热内蕴，又与盛夏酷暑之气饮相搏，加之贪凉饮冷，脾阳受损，湿热内阻，外达肌肤所致；外因而言，风热湿毒之邪客于肌奏，闭郁不宣，外不能透达，内不能清解，游走于皮里膜外之间，故瘙痒不已。若久病，可热入营血，耗伤，肌肤失养而经年累月不愈或复发。

针对上述病因，治当清热凉血解毒，祛湿止痒。小腿后内侧为足太阴脾经和足太阳膀胱经所循行的部位，拍打手法施于该部脾经，可健脾益气祛湿；施于膀胱经可开泄肌奏，祛除外邪而止痒；另外通过拍打使局部毛细血管破裂后重建，加速微循环。而对暴露的瘀血部位用三棱针点刺放血，取“血实者决之”之意，清除血中的热毒之邪，达到凉血清热解毒的功效。

收稿日期 2008-12-03