慢性根尖周炎一次性根管治疗的疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇慢性根尖周炎一次性根管治疗的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】目的：研究分析慢性根尖周炎一次性根管治疗的治疗方法和治疗效果。方法：回顾性分析2010年6月-2012年12月期间，我院收治的68例（86颗）患有慢性根尖周炎患者的临床资料，按照患者治疗期间选用的治疗方式不同，将其随机分为两组，对照组34（42颗）例，采用多次性根管治疗法治疗，观察组34例（44颗），采用一次性根管治疗法治疗，比较两组患者治疗后的疼痛情况和治疗效果。结果：治疗后3天，一次性根管治疗组患者的疼痛发生率高于对照组，两组比较差异明显，无统计学意义，（P>0.05），治疗后7天两组患者的疼痛率无明显差异，（P=0.05），治疗30天后，观察组患者的疼痛率明显低于对照组，（P

【关键字】慢性根尖周炎；一次性根管；多次性根管；疼痛率；有效率

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0167-02

The clinical observation of treating chronic periapical periodontitis with disposable root canal treatment

Yang Zheng-Xiang

【Abstract】Obejective： To study the methods and effect of treating chronic periapical periodontitis with disposable root canal treatment. Methods： Choosed 68 patients， 86 teeth of chronic periapical periodontitis to divide into study group and controlled group. Study group were treated with disposable root canal treatment for 44 teeth， and controlled group were treated with repeated root canal treatment for 42 teeth. Compared the pain and effect of these two groups. Results： After 3days treatment， incidence of pain in study group was higher than controlled group （P

【Key words】chronic periapical periodontitis， disposable root canal treatment， repeated root canal treatment， incidence of pain

慢性根尖周炎是临床常见的牙科疾病，是由于病源微生物长期存在与芽组织内，使根尖周组织呈现的炎症反应，主要表现为牙槽骨破坏、炎性肉芽组织[1]。传统治疗慢性根尖周炎的方式是多次性根管治疗，但是由于其疗程较长，需就诊多次后才能治愈，治疗效果不明显，近年来，我院采用一次性根管治疗的方式取得较好的临床效果。本文 回顾性分析2010年6月-2012年12月期间，我院收治的68例（86颗）患有慢性根尖周炎患者的临床资料，探究慢性根尖周炎一次性根管治疗的治疗方法和治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的研究对象是2010年6月-2012年12月期间，我院收治的68例（86颗）患有慢性根尖周炎患者，其中男性患者36例（50颗），女性患者32例，（36颗）；年龄17-69岁，平均（49.63±3.24）岁；所有患者均布存在肾、心、肝等脏器的合并症，不具有精神病史，无精神意识异常。按照患者治疗期间选用的治疗方式不同，将其随机分为两组，对照组34（42颗）例，观察组34例（44颗）。经比较两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液进行髓室清洗，使用不锈钢K锉探查根管，采用改良双敞技术进行根管预备，预敞根管的中上部位，测量长度，经X线片测量根管长度，跟尖部分采用逐步后退法预备，枚次更换一号器械以后均采用17%的EDTA和0.5%的次氯酸钠溶液进行交替冲洗[2]。观察组患者在上述治疗结束后立即使用牙胶尖蘸树脂类封闭剂进行侧方加压填充法填充根管，拍摄根充片；对照组患者在上述治疗结束后，完成根管预备封入氢氧化钙糊剂[3]，暂时使用氧化锌封窝一周后完成根管治疗。

1.3疗效评定

对所有患者进行术后1个月内的随访，治疗后患者的牙填充无肿胀、疼痛，能正常咀嚼，经影像学检查证实填充严密，周围组织正常为显效；治疗后患者的填充牙无肿胀、疼痛，咀嚼有轻微疼痛，影像学检查根尖部的稀疏减少，为有效；治疗后仍有肿胀、疼痛，不能进行正常咬合，影像学检查根尖部稀疏无变化或扩大为无效。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

治疗后3天，一次性根管治疗组患者的疼痛发生率高于对照组，两组比较差异明显，无统计学意义，（P>0.05），治疗后7天两组患者的疼痛率无明显差异，（P=0.05），治疗30天，观察组患者的疼痛率明显低于对照组，（P

3 讨论

慢性牙周炎主要包括肉芽肿、根尖周脓肿、囊肿等，当前临床常用的治疗方法是根管治疗机经过口腔清创和化学、机械的方式将牙根管内部的感染症状彻底清除后严密填充以促进患者的根尖周病变愈合和康复的疗法[4]。由于传统根管治疗方法不能一次完成，复诊次数多，治疗周期时间长，对患者造成诸多不便，而一次性根管治疗术可以摆脱上述困扰，缩短疗程，减少患者就诊次数。只要适应证选择合适，临床操作规范、细致，根管充填材料应用得当，治疗质量可以同样令人满意。目前，一次性根管治疗术因其疗程短、复诊次数少等优点备受关注，更适合于一些行动不便的老年患者。但也有一些患者由于担心术后疼痛以及疗效等原因而拒绝此种方法。

传统的根管治疗是通过消毒根管，1周内完成根管填充，常会使患者出现药物刺激性根尖周反应，加剧疼痛，并延长治疗所需时间。根尖受创伤的几率越大，发生失败的几率也就越高，因此，患牙形态越复杂，变异性也就越大，可操作难度也就越高。由于根尖孔的位置一般不在根尖处，因此，临床上仅以X线来判断根尖的填充程度是不准确的。根管充填的致密度也是影响根管充填质量的一个重要因素，根管充填理想的致密度应是充填材料与根管壁紧密贴合，使填充材料填满整个根管系统，充填不致密容易导致根管治疗失败率增高。因此，根管充填材料应具有抗菌作用，不刺激根尖周组织，易导入根管，超出根尖孔的部分易被吸收，能附着于根管壁且不收缩，X线阻射，能诱导活的根尖组织封闭根管。氢氧化钙是一种强碱性药物，具有良好的生物相容性和可吸收性，所提供的碱性环境可以中和炎症酸性产物，抑制细菌生长，使肉芽组织纤维化，比传统的氧化锌丁香油糊剂根管充填材料疗效好，可以有效降低炎症的反应率，促进碱性磷酸酶的活性和根尖结缔组织的分化。一次性根管治疗术成功的关键在于避免激惹根尖组织，防止将根管内容物推出根尖孔，这就要求严格按照操作规范进行操作。术者应熟悉髓腔的解剖形态和变异，特别是后牙不能漏扩根管。一些外在因素，如龋齿、磨损、修复体等也可以对牙髓组织产生慢性刺激，使髓腔变小。因此，严格采用无菌操作技术预备根管，将感染物推出根尖孔，切忌粗暴操作，并且，在冲洗过程中不能进行加压，最大限度地减低医源性损伤造成的术后疼痛反应。在操作中需要注意的是，老年患者大多合并有其他症状，因此，操作时应注意全身情况对治疗结果的影响。不过，患有高血压、心脏病的患者可以进行无痛治疗。

本组研究中观察组患者采用该种治疗方式治疗，术后患者的疼痛情况及治疗效果均明显由于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P

参考文献：

[1] 张琛，孙驰，侯本祥.口腔系本科生根管治疗中的问题与对策分析[A].第六次全国口腔医学教育学术会议暨2007年国际口腔医学教育研讨会论文汇编[C].2011，41（20）：165-166.

[2] 付振君，贾宏薇，万丽萍，宋映雪，马永清.一次性根充治疗慢性根尖周炎临床疗效对比观察[A].中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集[C].2012，10（06）：123-124.

[3] 王英.上前牙慢性根尖周炎窦道开口于鼻底1例[A].第十二届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集[C].2011，15（23）：103-104.

[4] 马宏，侯本祥.根管治疗术中制备髓腔通路的教学体会[A].第六次全国口腔医学教育学术会议暨2007年国际口腔医学教育研讨会论文汇编[C].2011，25（14）：116-117.