42例颅脑外伤患者重症监护护理的方式方法

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【摘要】颅脑外伤一类常见的损伤。它主要指的是发生在头颅部的外伤，通常最为多见的跌坠伤和撞伤，其次是击伤次。由于颅脑在全身各处的外伤中处于重要的地位，再结合其具有特殊生理功能的脑组织，这就决定了颅脑外伤的及时抢救和治疗对患者具有重要的意义。本文通过对42例颅脑外伤患者的重症监护护理的方式方法的分析，得出科学的观察和正确的监护护理方法，对保证患者的抢救、减少并发症有重要的意义。

【关键词】颅脑外伤 重症监护 方式方法

【引言】在神经外科颅脑外伤是常见的病种，大多数的症状是脑出血、颅内血肿等。重型患者的病情凶险，同时会出现一系列的并发症，死亡率及致残率都非常高。面对患有颅脑外伤的患者，首先需要做的是清除血肿，然后再进行开颅止血等手术。因此，颅脑外伤患者重症监护护理的方式方法就显得十分重要。

1. 资料与方法

1.1临床资料

根据笔者所在医院的临床资料来看，在2008 年6 月～ 2011 年12 月之间收治的42 例重症颅脑外伤患者，总结出了重症监护护理的方式方法。结果表明在本组42 例颅脑外伤患者中，27例治愈，好转13 例，死亡2例。手术之后仅有1 例出现了肺部感染，并没有其他并发症出现。这42例颅脑外伤患者入院后，均经过CT检查确诊，其中严重脑挫裂伤10例，颅骨骨折5例，硬膜外血肿6例，颅骨骨折合并硬膜外血肿4例，硬膜下血肿6例，脑内血肿4例，脑挫伤伴各种颅内血肿12例。本组42名患者中，共同的症状为出现头痛、头昏、恶心、呕吐、近事遗忘等。

1.2治疗方法

1.2.1病情观察

对于颅脑外伤患者来说，治疗的方法有很多种，不同症状有不同的治疗方法，要根据实际情况，对病情进行观察，用实事求是的态度，对患者进行适合的治疗方法。对刚入院的颅脑外伤患者，首先需要做的就是观察生命体征变化，其次在通过对血压的测量记录血压的变化，从而来反映颅内压的改变。当血压不断地呈现出升高的状态，脉搏就会逐渐缓慢，使得呼吸深大，这就预示着颅内压将升高。当患者呼吸次数明显减慢时，并伴有鼾声、叹息声、抽泣，则预示着病情危重，应及时采取紧急的处理措施。

对于患有颅脑外伤的患者，瞳孔会出现相应的变化。医生应当通过对患者瞳孔变化的观察来反映患者的病情。还处于急性期的患者，大约在15～30min观察1次瞳孔，并及时做好记录。脑疝发生后瞳孔的变化主要是：两侧的瞳孔大小不一，若一侧瞳孔散大，而另一侧瞳孔缩小，并对光反射的反映消失。当出现类似情况就需要立即向医生进行汇报，并通知护士做好手术前的各项准备工作，做好对患者病情的详细记录。

1.2.1重症监护护理的方式方法

颅脑外伤患者重症监护护理的方式方法，是医生、护士、家属、都需要注意的问题。对于医生来说，首先应当注意的是对患者呼吸道的管理，颅脑外伤患者的症状主要是：呼吸功能减退，呼吸较为困难、出现咳嗽及吞咽反射减弱或消失。针对这列症状医生就要保持患者的呼吸道时刻畅通，这样做既可减轻脑的继发性损伤，同时还可以避免呼吸道的感染。其次是高热的护理，主要方法有冷疗法，来减轻局部充血和出血，或是控制炎症的扩散，减轻疼痛，还可以改善患者脑部的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复。

对于护士和家人来说，主要需要做的是对患者的护理和饮食护理。由于重度颅脑外伤患者昏迷的时间较长，因此要时刻保持患者床单的干燥、平整、透气。护士要有规律的帮助患者及时翻身、拍背等辅助治疗，大致每2h就需要为患者翻一次身，并按摩受压的部位。对患者的家属来说，重要的是对患者进行饮食的护理。对于颅脑外伤患者可能会出现昏迷的情况，这样一来就需要为患者采取鼻饲的近视方法，由于鼻饲可能会进食较少，所以鼻饲流食应该保持在每两小时一次。其次，对于病症较轻的患者，家属则需要为患者提供营养成分丰富，并提供一些清淡的、容易消化的食物，做到有专人负责照顾患者。

2. 结果

通过对42例颅脑外伤患者的治疗，我们发现科学的观察和正确的监护护理方法，对保证患者的抢救、减少并发症有重要的意义。在这42例颅脑外伤患者中，其中有大部分选择做开颅手术，少部分则选择保守治疗。治愈率也比较高，大约占了所有患者的75%，好转的患者大约占14%，而死亡率最低，占了11%。

3. 讨论

虽然，从目前来看，对颅脑外伤患者的治疗已经有了前所未有的效果和进步，但是对于颅脑外伤患者重症监护护理的方式方法还在不断地创新研究当中。所有事物的发展都不是一帆风顺的，发展的过程是坎坷的，前途是光明的，颅脑外伤患者重症的监护护理也是如此，虽然，在对其的治疗还存在着一些困难和坎坷，但是，我们还会不断地努力创新，研究更加先进的治疗和护理的方法，减少颅脑外伤患者的死亡率。

4. 结论

通过对42例颅脑外伤患者重症监护护理的方式方法的研究探讨，我们总结出了一个结论，那就是：对于重度颅脑外伤患者应当给予他们细致、全面的护理，保持呼吸道通畅，降低颅内压，减轻脑水肿，面对颅脑外伤患者，医生需要认真仔细地去观察患者的状态、病症，并制定出一个适合患者治疗的方式，同时还要清楚牢固地掌握患者的病情，并能够有预见性地观察到患者病情变化的转折点，这样才能有效减轻患者的病情，同时减少并发症的发生，提高患者的生存质量。对于护士和家属来说，对患者的护理和饮食护理一定要按照规定的去做，不能擅自缩减甚至不去做，例如：为患者按摩、准备有营养的食物等，这些辅助治疗对患者缓解病情有很大的帮助，并且这些结论对于患者的康复也具有极其重要的意义，它不仅能够挽救一个患者的生命，同时也能够挽救一个家庭的幸福。

【参考文献】

（1）王芳英 《重型颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理的效果评价》 当代护士，2006，17（8）：110

（2）曹新建 王学军等 《1054例急性颅脑损伤病人临床疗效分析》 -实用临床医药杂志 2010（17）

（3）王继彦 张宏 顾航 《重度颅脑外伤病人护理》大庆医学高等专科学校护理系 《中外健康文摘》 2012年第二期 2012年3月22日