推拿整脊治疗神经根型颈椎病的临床研究
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【摘要】 目的 观察推拿整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 对2010年2月至2010年11月间我院收治的120例患神经根型颈椎病的病人运用推拿、整脊手法进行治疗。结果 120例患者中治愈97例，有效21例，无效2例，有效率达98%以上。结论 推拿整脊法治疗神经根型颈椎病简单、安全、疗效好，是一种值得推广的疗法。
【关键词】 推拿；整脊；神经根型颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生引起的，以颈肩痛、放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征，少数伴有眩晕。颈椎病的发生有多种原因，如长时间低头看书使头颈部长期处于单一姿势位置、头颈部外伤、不良姿势、颈椎结构先天发育不良等。颈椎病的病理分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型五型，神经根型是其中最常见的一型，约占颈椎病总数的50%-70%。［1］保守治疗是目前公认的治疗神经根型颈椎病的有效手段，推拿疗法是其中重要的一种。我院自2010年2月至2010年11月间采用推拿疗法治疗此病症120例，取得了满意的疗效，现报道如下：1 临床资料
1.1 诊断标准 参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中颈椎病（神经根型）的诊断标准：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压头试验或臂丛牵拉试验阳性，痛点封闭无显效；③X经片可见不同程度骨质增生，椎间孔狭窄，侧位片生理前弧消失或变直。
1.2 一般资料 120例颈椎病患者全部符合上述诊断标准，男63例，女57例；年龄20-78岁，平均47岁；病程3个月-8年，评价病程218.6天。临床表现：颈痛并伴有上肢放射性疼痛，颈后伸时疼痛加重，颈部活动受限制，严重者全身无力，感觉、功能完全丧失。2 治疗方法
2.1 推拿手法 患者端坐在方凳上，目视前方，两臂自然下垂。医者立于患者背后，用滚法或者掌根揉法按揉颈肩部及上背部，充分放松10分钟；然后用拿法拿颈后部两侧僵硬的肌肉。放松完后施如下手法：①取肩井、大椎、巨骨、定喘、天突、肩峰等穴点按。②沿大椎至风府、两侧风池至肩井反复均匀叩击。③压揉胸锁乳突肌和项伸肌群。④用拇指尖按压下项线。⑤压揉斜角肌和肩胛提肌。
2.2 颈椎矫正 病人俯卧位，头部保持中立位，全身放松。医者立于患者头部，右手扶患者下颌部，左手托枕骨粗隆部，略用力向上抬头，同时轻摇头部；然后右手托左侧颊部，向右侧旋转至病理限度，左手食指放在病变颈椎棘突上，右手压下，以听到响声代表校正成功。最后搓肩部及上肢，点按曲池、合谷穴，最后以抖法结束。3 结 果
3.1 疗效标准 治愈：症状和体征消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：症状和体征有所改善，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效，症状和体征稍有改善或无改善。
3.2 治疗结果 120例中，治愈97例，有效21例，无效2例，总有效率为98%以上。4 讨 论
颈椎病本是中、老年人的常发病、多发病，但随着人们工作、生活习惯的改变，年轻人长时间伏案工作、不注意保护颈椎，该病的发生愈来愈呈现年轻化趋势［3］。目前颈椎病的治疗方法有手术治疗和保守治疗，保守治疗又包括药物治疗、牵引疗法、针灸疗法、推拿手法等。传统推拿疗法运用因其疗效确切、见效快、副作用小等优点而广泛用于临床治疗神经根型颈椎病。
本人根据脊柱相关疾病的原理充分运用推拿手法和脊椎矫正手法施术治疗。治疗时先对颈、肩背部的肌肉进行放松，解除颈部肌肉的紧张、痉挛状态，使血液循环得到改善，促进局部水肿、充血和炎症渗出的吸收；然后施以脊椎矫正手法针对患椎施术，纠正错位的椎关节和小关节紊乱，同时恢复颈椎的正常解剖学位置和生理曲度，缓解对神经根的压迫。用此法治疗神经根型颈椎病疗效好，安全性高，患者易于接受。
在手法实施过程中，应遵循“牵引为主、按揉为辅”的指导思想，医者应心情平静，手法温柔和缓、耐心细致。在颈椎矫正过程中，即便用力的推拿手法也不能粗暴、急剧地过度旋转头部，以免造成医源性损伤甚或致残。另外，神经根型颈椎病的发病多与患者的工作、生活习惯有关，因此治疗时应嘱咐患者应改善不良的工作、生活习惯，多休息，避免从事重体力劳动，消除致病的不良因素。在治疗的中后期还应指导患者进行恢复性训练，促进血液循环，以巩固手法治疗的疗效。
本文通过对120例颈椎病患者治疗观察认为：认真分析病情，严格掌握各种疗法的适应症，将整脊、推拿结合起来治疗颈椎病，综合运用，能达到解痉消炎、解除压迫和恢复功能之效，可以明显提高治愈率且疗程短，复发率低，对本病的转归和防复发有积极的作用，是治疗颈椎病的有效方法值得推广。
参考文献
［1］ Tanaka Y，Kokubu S，Sato T，et al.Cervical roots as origin of pain in the neck or scapular regions.Spine，2006，31：568-573.
［2］ 国家中医药管理局.中医药病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.
［3］ 王净蒙，李曦光，侯立皓.仰卧位颈部手法牵引在治疗颈椎间盘突出症中的应用［J］.现代生物医学进展，2010，10（18）：3491-3493.