不同用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效研究

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摘要：目的 分析探讨不同用药方案应用于幽门螺杆菌（Hp）相关性十二指肠溃疡的临床效果。方法 从2011年3月～2013年7月在我院就诊的十二指肠溃疡患者中随机选取150例病例，随机分为采用雷贝拉唑与阿莫西林联合呋喃唑酮治疗的观察组（75例）及采用雷贝拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗的对照组（75例），两组均治疗1w，在4w后对两组患者Hp根除情况及不良反应等情况进行比较分析。结果 疗程结束4w后，观察组46例痊愈，18例显效，7例有效，4例无效，治愈率61.34%，治疗总有效率为94.67%，Hp根除率为90.67%（68/75）。对照组47例痊愈，17例显效，8例有效，3例无效，治愈率62.67%，治疗总有效率为96.0%，Hp根除率为89.33%（67/75），两组治疗效果无统计差异（P>0.05）。此外观察组中2例恶心，2例呕吐，1例腹泻，不良反应发生率为6.67%，对照组组1例呕吐，2例食欲减退，不良反应率为4.0%，两组不良反应情况无显著差异（P>0.05）。结论 本次研究的两种用药方案均可有效治疗Hp相关性十二指肠溃疡，具有较高治愈率，且副作用小，值得推广。

关键词：雷贝拉唑；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；阿莫西林；克拉霉素；呋喃唑酮

Hp是引发消化性溃疡的重要因素，通过根除Hp可有效提高十二指肠溃疡的临床治愈率，并减少复发率，为分析探讨不同用药方案应用于幽门螺杆菌（Hp）相关性十二指肠溃疡的临床效果，本次研究选取我院150例十二指肠病例，随机分为采用雷贝拉唑与阿莫西林联合呋喃唑酮治疗的观察组（75例）以及采用雷贝拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗的对照组（75例），两组均治疗1w，在4w后对两组患者Hp根除情况及不良反应等情况进行比较分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 从2011年3月～2013年7月在我院就诊的十二指肠溃疡病患者中随机选取150例病例，所有患者均满足十二指肠溃疡相关临床诊断指标，并经胃镜确诊和14C-尿素呼气试验确诊为Hp阳性，且在近2w内未接受H2受体拮抗及质子泵抑制药剂，以上患者均排出心肝肾功能受损、妊娠及哺乳期患者等情况，男性88例，女性62例，年龄在23～66岁，平均（42.3±16.5）岁，将所有患者随机分为采用雷贝拉唑与阿莫西林联合呋喃唑酮治疗的观察组（75例）及采用雷贝拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗的对照组（75例），两组一般资料无显著差异（p>0.05），可比较。

1.2方法 治疗过程中停用其它药剂，观察组给予雷贝拉唑（10mg）与阿莫西林（1.0g）联合呋喃唑酮（200mg）口服治疗，对照组给予雷贝拉唑（40mg）与阿莫西林（1.0g）联合克拉霉素（0.5g）口服治疗。2次/d，治疗1w。

2 结果

2.1治疗结果 疗程结束4w后，观察组46例痊愈，18例显效，7例有效，4例无效，治愈率61.34%，治疗总有效率为94.67%，Hp根除率为90.67%（68/75）。对照组47例痊愈，17例显效，8例有效，3例无效，治愈率62.67%，治疗总有效率为96.0%，Hp根除率为89.33%（67/75），两组治疗效果无统计差异（P>0.05），见表1。

注：P>0.05，t=6.274

2.2不良反应 两组患者于治疗前后，通过常规血液、尿液检测均不存在明显变化，肝肾功能未受影响，此外观察组中2例恶心，2例呕吐，1例腹泻，不良反应发生率为6.67%，对照组组1例呕吐，2例食欲减退，不良反应率为4.0%，两组不良反应情况无显著差异（P>0.05）。见表2。

注：P>0.04，t=5.845

3 讨论

十二指肠溃疡的发病因素和多方面有关，而Hp感染是这其中的重要因素[1]，因此根除Hp是促进溃疡愈合，缩短治疗时间，降低复发率的重要手段[2]。可能是由于抗生素使用广泛，使得Hp耐药性增强，因此单独采用某种抗菌药物治疗时，Hp清除率不甚理想[3]，针对此种情况国内外均采取以质子泵抑制剂为基本的三联疗法。

雷贝拉唑钠是第2代PPI，属于苯丙咪唑的衍生物，作为一种新型的质子泵抑制剂，通过与H+、K+ATP酶部分可逆地结合，能迅速、有效地抑制基础和餐后胃酸分泌，且其抑制胃酸作用与剂量呈正相关。阿莫西林、呋喃唑酮与克拉霉素均是广谱抗生素，此几项药剂均抗菌谱广，且对肠道反应均较轻，因此对于Hp均有理想治疗效果。本次研究中疗程结束4w后，观察组46例痊愈，18例显效，7例有效，4例无效，治愈率61.34%，治疗总有效率为94.67%，Hp根除率为90.67%（68/75）。对照组47例痊愈，17例显效，8例有效，3例无效，治愈率62.67%，治疗总有效率为96.0%，Hp根除率为89.33%（67/75），两组治疗效果无统计差异（P>0.05）。

参考文献：

[1]何明顺，漆红，李志.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察[J].中国全科医学，2011， 13（ 11） ： 1163-114.

[2]王超，卢书明.十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌感染及胃肠激素的关系[J].中国全科医学2011，12（13）：1223-1225.

[3]吕在明，周长文.多药联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡128例分析[J].重庆医学，2012，37（14）：1583-1584.编辑/许言