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79岁的陈先生,患有高血压病、糖尿病。在正规服降压药的情况下,血压平时为130~140/60~70毫米汞柱,高压偶尔可达150~160毫米汞柱。服药后血糖基本正常,现仍在工作。
今年2月某天早晨,陈先生吃过早饭50分钟以后出门乘地铁,在地铁上站立约15分钟后,突然出现头晕、出汗等症状,昏厥约1分钟后苏醒。救护车送往医院急诊,测血压为120/80毫米汞柱,此时已为餐后1小时余。经脑CT、心电图、血糖及心肌酶谱检测,结果均属正常。陈先生回忆,2008年至今自己已发生过3次餐后低血压,之前2次发作均为早餐后30~60分钟。发作时头晕、昏厥约1分钟,当时血压为84~86/50~60毫米汞柱。心肺听诊正常,伸舌居中,四肢活动正常。平卧后苏醒。给糖盐水 250~300毫升后一切恢复正常。陈先生很苦恼,自己到底是怎么回事?
餐后低血压是指进食后引起的低血压,通常发生于老年人,有时会导致心脑血管事件及死亡的发生,应加以注意。高龄者尤以患有糖尿病、高血压病、帕金森病、阿尔茨海默病、自主神经功能失调者容易发生。发病机制尚不明确,一般为早餐后发生。
如何诊断餐后低血压
可测餐前餐后2小时血压,每15~30分钟测一次,以最低血压值作为餐后血压。符合以下两项标准之一即可诊断:1.餐后2小时收缩压较餐前下降20毫米汞柱以上;2.餐后出现心脑缺血症状,如头晕、心悸、胸闷等,也应考虑此病可能。
有高血压病、糖尿病或帕金森病,正服用扩血管药物、降压药及利尿剂或高碳水化物饮食等患者需警惕。
8招防治餐后低血压
1.发生低血压时可立即平卧,给予糖盐水250~300毫升。
2.早餐后可平卧半小时。
3.早餐后坐位时,可用足踏拍子,或是上下前后踢腿以使肌肉活动,促进血液循环,使血管收缩,增加回心血量及脑供血。
4.餐后适当散步可增加心率和心输出量,但应避免剧烈运动。
5.需服降压药或扩血管药者,可于两餐间服用。
6.服硝酸酯类、利尿剂或抗帕金森药物者应加强注意。
7.尽量不要站立时间过久,防止直立性低血压。
8.可经常做四肢向心按摩以增加回心血量,有利于心脑供血。